龙胆泻肝汤加味治疗接触性外阴皮炎58例

彭惠娟

（宁夏回族自治区石嘴山市中医医院，宁夏 石嘴山 753000）

接触性外阴皮炎是妇科常见疾病，多由理化因素刺激而成，表现为外阴部接触部位不同程度境界清楚的红斑，严重者肿胀、疼痛，严重影响工作、学习，给生活带来不便，患者非常痛苦，笔者采用经方龙胆泻肝汤加味内服外用治疗本病，疗效显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2007年12月至2010年12月门诊患者58例，年龄13～51岁；其中药物使用不当20例，使用不洁的卫生垫18例，碱性肥皂者5例，使用避孕用具者5例，穿着化纤内衣裤6例，其他4例；病程最短3 d，最长14 d；辨证均属湿热壅结证，所有病例经阴道检查及白带涂片检查排除滴虫、霉菌等感染，均有明显的诱因史，符合《中医病证诊断疗效标准》［1］相关标准。

1.2 治疗方法 予龙胆泻肝汤加味：龙胆草15 g，栀子9 g，车前子 9 g，黄芩 9 g，泽泻 9 g，柴胡 9 g，当归 6 g，木通 6 g，生地黄10 g，滑石粉 15 g（包煎），紫草 10 g，甘草 6 g。每日 1 剂，水煎 2次分服，药渣加水煎取药液1000 mL，趁热熏洗患处，每日2次。7 d为1个疗程，一般1～2个疗程。

1.3 疗效标准［1］痊愈：皮疹红斑消退，临床症状体征消失。好转：临床症状和体征消退30%以上。未愈：症状和体征未缓解，甚至加重。

2 结 果

58例患者中痊愈56例，好转2例，未愈0例，全部有效。

3 典型病例

王某，女性，36岁。2008年1月5日初诊。患者半月前因外阴部瘙痒难忍，带下量多，曾于当地卫生所就诊给予高锰酸钾粉清洗外阴，患者因初次使用此药加之无文化，自行治疗时药物用量过多，初时只觉外阴部轻度不适，渐感到烧灼样疼痛，伴皮色发红，未引起重视继续使用，10 d后自觉外阴部疼痛加重，且发现大小阴唇皆肿胀高起，行动艰难，骑自行车更是痛苦难当，随来我院就诊。刻下伴见口干口渴，尿少涩痛，色黄，舌红苔薄黄，脉弦数。妇检：外阴已产式，阴毛干枯无光泽，两侧大小阴唇均明显肿胀高起，皮色暗红，触痛，外阴皮肤上自阴毛以上，下至肛门后约4 cm，左右大腿内侧约直径23 cm大小区域均成暗红色，未见有溃疡面，阴道畅，内见少量黄色黏稠样分泌物，有臭味，宫颈中糜，子宫附件未见异常。中医诊断阴肿，证属湿热蕴结，西医诊断药物性外阴炎。治以清热解毒利湿，凉血消肿止痛。方以上方加白花蛇舌草15 g，内服外洗。用药3剂，1月9日复诊，诉外阴烧灼疼痛消失，肿胀明显减轻，行动自如，小便自利。查外阴皮色微红，红肿减轻，无触痛，舌淡红，苔薄黄，脉弦。效不更方，前方继投3剂后诸症悉除，后以龙胆泻肝丸合人参健脾丸善其后，随访亦未见外阴瘙痒复发。

4 讨 论

接触性外阴炎属于中医学“阴疮”、“阴肿”范畴，认为湿热邪毒内侵，或肝经郁热，脾虚生湿，蕴而化热，湿热下注外阴所致。《医宗金鉴·前阴诸症门》谓“夫人子户肿胀坠痛，及两拗疼痛者，谓之痃，乃心肝两经火盛，湿热下流所致”。而足厥阴肝经绕阴器，入属肝脏，肝经有湿热，可以影响到下焦的病变。采用龙胆泻肝汤内服外用清泻肝胆湿热，方中龙胆草大苦大寒，清泄肝胆湿热为君药，黄芩、栀子、白花蛇舌草苦寒泻火，泽泻、木通、车前子、滑石粉清热利湿，使湿邪从小便而去，柴胡疏肝利胆，配以生地黄、当归养血滋阴，紫草凉血止血，解毒消斑，共奏清热解毒利湿、凉血消肿止痛之功效，以达标本兼治，使邪去正安，从而效如桴鼓。

此病大多是由药物及其他化学药品如高锰酸钾、外用抗生素药膏等使用不当以及使用不洁的卫生垫、平素穿着化纤内衣裤等引起过敏性的反应，过敏体质者尤易发生，临床表现轻重不等，在临床治疗上较为棘手，西医无特殊的治疗方法，笔者采用经方对症治疗效果明显，值得临床深入研究。

［1］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：148.