中西医结合治疗盆腔脓肿40例

陈 伟 雷桂英

（1.河北省承德市兴隆镇政府，河北 承德 067300；2.河北省承德市兴隆镇中心卫生院，河北承德 067300）

盆腔脓肿多因盆腔炎性疾病未得到及时正确的治疗化脓形成盆腔脓肿，有的为输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿。笔者采用中西医结合治疗盆腔脓肿，取得较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2008年1月至2011年6月承德市兴隆镇中心卫生院妇科门诊病例40例，诊断标准参照《妇产科学》［1］制定。年龄24～62岁，平均 37岁；病程 2～10 d，平均 4 d；由急性输卵管炎等治疗延迟或反复发作引起者29例，由应用宫内节育器等后发生者11例；体温升高者12例，下腹坠胀疼痛者26例，有里急后重等直肠刺激症状者9例，有尿频尿急等膀胱刺激症状者28例，有腹膜刺激征者30例；中医辨证为热毒蕴结者26例，痰湿阻滞者14例。

1.2 治疗方法 （1）灌肠：治以清热解毒、止痛化癥，药物组成为苏木 20 g，刘寄奴 20 g，三棱 20 g，莪术 20 g，蒲公英 10 g，白花蛇舌草20 g，桔梗20 g，皂角刺20 g。热毒蕴结者加黄柏15 g，紫花地丁15 g；痰湿阻滞者加半夏15 g，陈皮20 g。将药物放于布包内，加水500 mL，煎取200 mL，去纱布包再浓煎 50 mL，每晚保留灌肠1次，经期停用。每5日为1个疗程。（2）热熨：将有上述药物的纱布包趁热放置于下腹部疼痛处，并用TDP远红外线治疗仪照射，每次治疗30 min，5 d为1个疗程。（3）静脉给药：左氧氟沙星注射液0.2 g、替硝唑0.4 g入液，每日2次静脉注射，5 d为1个疗程。

1.3 观察方法 记录患者体温、大小便出入量，及白细胞总数。如白细胞总数降低至正常范围则停用抗菌药物静脉注射，改用口服左氧氟沙星0.1 g每日3次，替硝唑片0.4 g每日1次。同时记录其他伴随症状的好转程度及B超检查结果。可视患者情况应用3个疗程，如患者症状及体征无变化，则认为此方法无效。

1.4 疗效标准［1］痊愈：脓肿及其他伴随症状消失，实验室及B超检查结果正常。有效：脓肿病灶缩小，其他伴随症状及实验室检查结果好转。无效：治疗后临床症状、体征、实验室检查级B超结果无变化。

2 结 果

40例患者中，痊愈32例，有效6例，无效 2例，总有效率95.00%。

3 讨 论

盆腔处于腹腔最低部位，腹腔内炎症渗出物或脓液易流入其间，而形成盆腔脓肿。因盆腔腹膜面积较小，吸收毒素也较少，故全身中毒症状较轻而局部症状则相对明显。盆腔脓肿常是急性输卵管炎治疗延迟或反复发作及在应用宫内节育器等后发生。临床治疗过程中，我们根据患者的体质及中医辨证论治理论，采用西药结合中药灌肠、热熨的方法取得较为理想的效果。苏木、刘寄奴有活血散结的功效；蒲公英、白花蛇舌草有清热解毒的作用，三棱、皂角刺、莪术活血化瘀，软坚散结；桔梗消肿排脓。由于直肠毗邻盆腔组织，肠道给药较能渗透到盆腔病变组织，而且中药保留灌肠可直接通过直肠静脉丛吸收，能很快发挥作用，具有解毒散结，祛瘀之力，疗效快，操作方便。将药物热熨下腹部，通过TDP远红外线治疗仪照射，通过局部药物的渗透，则可加速脓液的吸收，通过这几种方法综合运用，可使患者的病程缩短，取得较好疗效，值得借鉴应用。

［1］乐杰.妇产科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2008：246-251.