面瘫针结合口腔黏膜刺血治疗面瘫1例报道

孙亚威

（江苏省新沂市中医院，221400）

面瘫针结合口腔黏膜刺血治疗面瘫1例报道

孙亚威

（江苏省新沂市中医院，221400）

患者，女，5岁，2012年1月8日初诊。其母代诉：患儿7天前感冒，今晨醒来发觉嘴角左歪，遂至我科要求针灸治疗。查患侧额纹消失，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，患侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊。予以面瘫针及口腔黏膜刺血治疗，每日1次，7天为1个疗程，2周治愈。

治疗方法

1.患儿取仰卧位，穴取面瘫针翳风、地仓颊车互透、迎香、阳白、太阳、四白（均取患侧），合谷（健侧）。局部常规消毒后，选薄氏腹针0.16cm×13cm一次性无菌针灸针，施平补平泻手法，留针30min，每日1次，7次为1个疗程。

2.口腔黏膜刺血：可见患侧口腔内有一条白线，嘱患儿先用生理盐水漱口，清洁口腔。术者手持无菌手术刀片，将白线割开放血，让患儿吸吮吐出，温水漱口，完毕。面部肌肉则由紧张状态变为正常，隔日1次。

面瘫针系广州中医药大学靳瑞教授的三针体系之一，主要针对面瘫而设。

体会

面瘫又叫面神经麻痹、周围性面瘫，主要表现为眼睛闭合不全，口角歪斜，鼻唇沟变浅或消失，故将面瘫针分为两组。面神经出面部的地方是翳风穴，把它作为首选穴，加上地仓颊车互透、迎香穴，作为一组，主要针对口角歪斜；以目上的阳白穴、目下的四白穴及目外的太阳穴组成第二组，主要针对眼睛闭合不严，临床上两组穴常配合使用。

针刺翳风穴前应先用食指在耳根后按压以探穴。一般情况下，面瘫患者在这个穴位上都会出现明显的压痛点，所以力度不必太大。毫针直刺，手法不宜过重，过重会加重对面神经的损伤。

针地仓穴和颊车穴时要注意方向和角度，两针相对而透刺。迎香穴沿鼻唇沟向上斜刺。

阳白穴向下平刺，也可透刺鱼腰穴。四白穴也向下斜刺0.8～1寸。太阳穴向眼内方向直刺0.8寸。

若眼睑闭合不全，加攒竹穴透鱼腰穴。口角歪斜加禾髎穴，向患侧平刺。“面口合谷收”，由于手阳明大肠经（在面部）是左右交叉的，如果左侧面瘫，就选右谷谷，右侧面瘫就选左合谷。在合谷穴上进行补泻，一般采用“补患泻健”的原则。

靳老认为，在针刺的同时可辅以神灯照射患侧耳垂前后，回家后以热毛巾热敷患侧，注意不要过热，以免烫伤面部皮肤，要避风寒，忌生冷食物。

对发病时间较长，或经久不愈的患者，可以采用电针，选疏密波，15min。对发病超过3个月以上或有倒错现象的患者，在针治患侧的同时，还应考虑针治健侧。

口腔黏膜刺血不仅具有活血化瘀、清热解毒作用，还寓有“治风先治血，血行风自灭”之意。

2012-02-27）