应用“醒脑开窍法”针刺治疗中风患者150例临床观察

吕亚雄

吉林省白河林业局医院，吉林 安图 133600

我从2005年以来，应用“醒脑开窍法”，为来自150例中风患者针治，取得可喜疗效，兹简介如下。

1 临床资料

150例患者中，男98例，女52例，其发病年龄最大的94岁，最小的38岁，而以51～65岁左右发病最多，病程最短3天最长55天，一般多在一个月左右。

在150例患者中，发病多因劳累，情绪波动或嗜酒等发病，150例均有高血压病史。

2 治疗方法

采用“醒脑开窍”针刺手法，以“醒脑开窍，疏通经络，滋补肝肾”，为治疗原则，并强调针刺的手法和量。

2.1 取穴:主穴:内关，人中，三阴交。

副穴:极泉，尺泽，委中。

配穴:吞咽困难加风池、翳风，手指不能屈伸加合谷，失语配金津、玉液、神门。

2.2 操作方法

先刺双侧内关，直刺0.8～1寸，采用提插泻法，使针感直达指端，可施手法1分钟，续刺人中，向鼻中隔方向斜刺0.3～0.5寸，用雀啄手法 (泻法)，以流泪或眼球湿润为度，三阴交沿胫骨后缘与皮肤呈45度角，针尖向后斜刺进针1～1.5寸，采用提插补发，使下肢抽动三次。抬臂取极泉，直刺1～1.5寸，用提插泻法，以上肢抽动三次为宜。让患者上肢屈曲呈120角度，取0.8～1寸，余穴同极泉，委中宜仰卧屈胯直腿取穴，进针0.5～1寸，采用提插泻法，使下肢抽动三次即可。风池，翳风均可向喉结方向深刺进针2～2.5寸，采用小幅度高频率捻转 (补法)，每穴施手法1分钟，针刺合谷，向第二掌关节基底部三间穴处进针，采用提插泻法，使食指抽动，金津，玉液用三棱针放血，3～5天一次。

3 治疗时间:一日二次，10天为一疗程。

治疗效果:

3.1 疗效标准 痊愈:思维正常，言语清楚，肢体功能基本恢复正常，生活治理。显效:思维正常，言语;上下肢有一项恢复不完全着。好转:病情有进步，意识清，语言和肢体运动功能部分恢复。无效:治疗前后无明显变化。

3.2 疗效分析 150例患者平均治疗天数为60天，治愈率达50%，总有效率达89%。

典型病例:张某，男，66岁，干部，因头晕，似醉酒样，头重脚轻，着地无力，走路不灵，左侧肢体麻木，上肢抬举困难，7天，于2012年2月24日来诊。

检查:神志时清时醒，中等体型，血压波动190/110mmhg之间，语言不清，鼻唇沟偏右，左侧中枢性面瘫，伸舌偏向患侧，流涎，脉弦滑数，苔白腻，左上下肢不遂，肌力上肢0级，下肢I级，心肺未见异常，肝脾未触及，左侧生理反射减弱。

辅助检查:颅脑MR平扫:脑干，左侧丘脑及左侧基底节见斑片状异常信号灶，DMI脑干见高信号。

诊断:左侧基底节及丘脑腔隙性脑梗死，脑干新鲜梗死。

治疗经过:采用“醒脑开窍”针刺法，诸穴每日针二次，结合西医降压药物，经半个月治疗，患者思维正常，语言清晰，能下地一人搀扶行走，但左手握物不紧，上举吃力，又经10次针治，治愈。

4 体会

本法在取穴，针刺方向，深度及手法等方面进行了创新，以阴经穴为主，阳经穴为辅，在主治功能上以“开窍启闭“改善元神之府，以疏通肢体经络之气为辅。

本法是治疗脑血管病行之有效的一种新疗法，具有取穴少，见效快的优点。