社区乙肝患者护理干预效果评价

2012-04-19南琼

中国民族民间医药 2012年14期

南琼

湖北省浠水县人民医院，湖北浠水 438200

乙肝病毒感染是一个全球性的问题，全世界超过3亿的HBV携带者［1］。乙肝是慢性传染性疾病，感染病毒后呈现的以肝脏病变为主的疾病，部分可转变为肝硬化或肝癌，目前尚无特效药物治。我国作为乙肝大国，由于经济、医疗设施有限等原因，很多乙肝患者得不到很好的治疗，只能在医院控制症状及缓解疾病的发展后回家或在社区医院继续治疗。乙肝患者由于病程较长，经久不愈，给家庭带来很多负担而产生焦虑、抑郁情绪，且遵医治疗效果降低。为此本社区医院对所辖社区乙肝患者给予综合护理，以提高患者心理状态及治疗满意度，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月至2011年2月我院所辖的社区乙肝感染者62例，其中男性患者37例，女性患者25例，年龄25～63岁，平均43.7±12.4岁。所有患者均符合中华医学会传染病与寄生虫病学分会和肝病分会制定的《病毒性肝炎防治方案中》［2］的诊断标准。文化程度:无教育经历3例，小学19例，中学27例，大学13例。随机将62例患者分为两组，护理组和对照组，护理组给予综合护理干预，两组患者年龄、性别、文化程度、并发症情况、SAS评分及SDS评分对比均无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

护理组根据患者自身情况制定合适的护理模式，给予综合护理，内容包括心理护理、饮食护理、用药护理等。自行设计调查问卷，调查患者对乙肝疾病相关知识的认知及自我防护的方法。评估患者治疗后的心理状态，对比分析。SAS评分＞50分，SDS评分＞53分为阳性，分数越高表示患者焦虑、抑郁情绪越严重［3］。

1.3 统计学处理

采用SPSS15.0软件包进行统计学分析，计量资料采用x±S表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 经过综合护理干预，护理组SAS评分38.22±6.46，SDS评分41.35±8.42，治疗满意度为83.9%;对照组SAS评分51.45±11.75，SDS评分55.74±12.26，治疗满意度为35.5%，两组患者SAS评分、SDS评分、治疗满意度对比均有显著差异，P＜0.05。

表1 两组患者治疗后情绪和满意度对比

2.2 护理组乙肝相关知识和防护措施知晓率均高于对照组，对比差异有统计学意义，P＜0.05。

表2 两组患者乙肝相关知识和防护措施知晓率对比

3 护理

3.1 心理护理

患者得知自己患有乙肝后，害怕疾病发展，也害怕家人亲友疏远自己，加之社会对乙肝患者的误解，都会出现不同程度的心理问题，包括焦虑、自卑、悲观甚至绝望。护理人员应该给予患者心理支持，告知其乙肝的基本防护知识，做到理解、尊重患者。同时开导患者家属，告知家属采取适当的防护措施如乙肝疫苗、避免共用洁具等不会引起传染。护理人员运用和蔼、亲切的语气与患者沟通，增强其治疗的信心，争取患者的配合。

3.2 饮食护理

乙肝患者以清淡、易消化、高营养饮食为主，忌油腻、辛辣食物。适当补充蛋白质，如瘦肉、鸡蛋、豆浆、鱼等，以促进受损的肝细胞修复［4］。脂肪及糖的摄入应该适量，防止加速脂肪肝的进程。戒烟、戒酒、严禁暴饮暴食，减少生硬食物的摄入，以免刺激消化道引起出血。

3.3 用药指导

慢性肝炎患者需要长期用药，指导患者严格按照医嘱用药，告知其所用药物的疗效和不良反应，按时、按量用药，切忌根据自己喜好服药。服药时忌饮茶、牛奶、咖啡等，以免与药物发生反应，减少药效。不可轻信社会上各种偏方，虚假药物，避免加重病情和经济负担。最好在家属或医护人员监督下服药。

3.4 乙肝知识健康教育

目前大部分患者和家属对乙肝相关知识知之甚少，亟需向患者进行相关的健康教育。病毒性肝炎是由乙肝病毒引起的，主要损害肝脏引起一种全身性传染病［5］，我国是乙肝病毒高流行区。乙肝病毒的传播方式主要有三种:(1)血液途径，污染的输血器械和血液制品，污染的手术器械以及纹身、针刺传染;(2)母婴传播，我国约30%的为母婴传播，通过分娩中的血液接触和母乳喂养传播;(3)性传播，通过精液、体液传播。

肝功能正常而无明显临床表现的患者可结婚生子，配偶及子女需接种乙肝疫苗［6］。日常的生活接触不会传染乙肝病毒。当过度劳累、暴饮暴食、酗酒等因素可引起肝病加重，甚至造成心、肾、脑的损害，严重者可致死亡。

3.5 病情自我观察

由于乙肝病情发展缓慢，很多患者往往出现严重并发症时才就诊，因此需要教导患者自我观察病情发展。慢性乙肝患者早期即会出现食欲变化，如厌恶油腻食物、肉类，部分患者对此感到恶心。当体重增加而无腹水情况时需要考虑有无合并脂肪肝，而体重明显降低且消瘦时需检查是否出现肝癌。尿液时观察黄疸很好的指标，告知患者当出现明显的尿黄、巩膜黄染、皮肤色素沉着时医院就诊。腹水表现为上腹胀，腹围增大，脐凹陷变浅，是病情加重的表现。