舒适护理干预改善腹部手术患者术后各项胃肠功能指标观察

戴英伟 吴秀芬

（沈阳市于洪区人民医院外科，辽宁 沈阳 110141）

我们对37例接受腹部手术患者术后进行了舒适护理干预，并观察他们各项胃肠功能指标，并与38例同期住院、接受同类手术未进行舒适护理干预患者比较，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

连续选择2010年1月至2010年12月在我院外科住院接受腹部手术治疗患者。纳入标准：①有腹部手术适应证。②已进行了手术治疗。③术后未发生严重合并症。排除标准：①合并有其他严重的躯体性疾病。②有精神疾病或精神疾病家族史。③有严重智力或认知障碍者。本文入选腹部手术患者75例，男41例，女34例，年龄35～76岁，平均（52.49±10.76）岁。

1.2 方法

1.2.1 分组及舒适护理方法

75例腹部术后患者随机分为舒适护理组（37例）和对照组（38例）。两组患者均接受了腹部手术常规护理，舒适护理组另行舒适护理，内容包括：①护理干预恶心、呕吐：嘱患者取坐位或卧位，头偏一侧；及时清理呕吐物；做好口腔护理，适当使用止吐药；注意观察面色、脉搏和血压变化；指导进食；对出现频繁腹泻者，给予肛周护理；足三里穴位注射胃复安。②放松护理：与患者聊天沟通，分散其注意力；鼓励看书、看电视。③保持个人卫生：及时擦干汗液，勤换内衣。④改善病室环境：室内温度保持在20～22℃，相对湿度保持在50%左右，避免过冷或过热刺激；减少探视者过多导致病室杂乱；保持空气流通诱。⑥松弛训练：指导患者慢节律呼吸。

1.2.2 胃肠功能观察指标

参考有关文献，我们设定如下胃肠功能指标：①急性胃瘫例数。②胃肠道症状（包括腹痛、腹胀、恶心和呕吐等）例数。②开始摄食时间。③肠鸣音出现时间。④肛门排气时间。⑤首次大便时间。⑥术后住院时间。⑦住院总时间。

2 结 果

两组患者术后各项胃肠功能指标比较见表1。

表1 两组患者术后各项胃肠功能指标比较（±s）

注：与对照组比较：aP＜0.05，bP ＜0.01

住院总时间(d)舒适护理组(n=37例) 42.60±6.75 b49.30±7.38b17.85±3.26b30.28±5.44b对照组(n=38例) 54.29±8.31 55.87±9.03 21.40±4.73 37.45±6.92肠鸣音出现时间(h)舒适护理组(n=37例) 0(0)a 6( 16.22)a 7.92±2.31a 34.08±4.75b对照组(n=38例) 4(10.53) 17(44.73) 9.56±2.84 38.74±5.16肛门排气时间(h)急性胃瘫例数(n/%)胃肠道症状(n/%)开始摄食时间(h)首次大便时间(h)术后住院时间(d)

3 讨 论

腹部手术患者术后住院期间较容易出现恶心呕吐、腹痛、腹胀、腰肌酸痛、便秘等症状与表现，严重者会发生胃瘫综合征，后者属于一种非机械性消化道梗阻，导致出现功能性胃排空延迟，属于临床上较为常见的一种腹部术后的并发症，特别多见于胃部分切除术后患者。这些胃肠道症状和表现不但给患者带来很多痛苦，而且还会影响到切口愈合、术后摄食和生活质量，甚至能直接影响到手术疗效。随着现代护理医学发展，护理工作不再是简单的技术性操作，而是强调“以人为本“的护理过程。舒适护理又称“双C护理模式”，定义为专科护理人员为术后患者提供基础护理外加舒适护理服务，属于整体的、个性化的、创新性的、有效的护理模式，使患者在生理、心理上达到最愉快状态。专家们认为，舒适护理应作为整体化护理艺术过程及追求的目标，使基础护理与护理研究更注重患者舒适感受和满意度。为此，我们专门也设计了“腹部手术后专项护理干预方法”，内容包括：护理干预恶心呕吐、放松护理、保持个人卫生、改善病室环境和松弛训练护理，并连续选择近期在我院接受腹部手术患者为观察对象，他们中有37例术后进行了舒适护理干预，另有38例同期住院、接受同类手术未进行舒适护理干预患者为对照组，出院前评估两组患者胃肠功能指标。统计数字表明，舒适护理组的急性胃瘫例数、出现胃肠道症状例数、开始摄食时间、肠鸣音出现时间、肛门排气时间、首次大便时间、术后住院时间和住院总时间均明显少于对照组。国内一些作者[1-3]采用了与我们类似的舒适护理干预方法，取得了类似结果。

总之，目前临床医学模式已从生物学模式向生物-心理-社会模式转变，舒适护理已被护理同行认可，纳入常规护理计划中。鉴于腹部手术患者术后接受舒适护理后，明确改善了胃肠功能指标，因此该项护理方法可在普通外科临床中推广应用。

[1]张志静.腹部手术后胃瘫的治疗及护理进展[J].青岛医药卫生,2009,41(1)：50-52.

[2]马丽.胃大部切除术后并发胃瘫的护理[J].实用医药杂志,2008,25(4)：467-468.

[3]苏艳萍,宋丽红.专项护理预防老年腹部术后胃乏力症及对胃肠功能指标的影响[J].中国老年保健医学,2009,7(2)：125-126.