间质性肺疾病合并呼吸衰竭相关因素及机械通气治疗价值

张 诚

（四川省广元市中医医院，四川 广元 628000）

现分析我院收治的间质性肺疾病合并呼吸衰竭的相关因素，评价机械通气的治疗价值，有如下报道。

1 资料与方法

1.1 基础资料

以我院自2006年6月至2011年6月收治的间质性肺疾病合并呼吸衰竭应用机械通气治疗的42例患者为研究对象。42例患者中，男27例，女15例，年龄50～78岁，平均年龄68.5岁。按接受机械通气类型分为有创机械通气和无创机械通气，分别定义为A组和B组，A组12例，B组30例，两组在性别、年龄上差异不显著，P＞0.05。

1.2 方法

回顾性分析42例患者的临床资料。ILD诊断参照“IPF临床研究国际合作项目”研究组制定的标准[1]。

1.3 统计学方法处理

数据应用相应软件包进行数据处理并进行相应的统计学分析。数据采用±s表示，应用t检验，计数数据需采用χ2进行检验。

2 结 果

42例患者中，男27例，女15例，平均年龄68.5岁。呼吸衰竭相关因素依次有ILD急性加重25例，合并呼吸道感染17例，单纯感染11例，肺栓塞5例，心力衰竭1例；急性期7d、14d、30d的生存率依次为97.6%（41/42）、92.9%（39/42）、83.3%（35/42）。按接受机械通气类型分为有创机械通气和无创机械通气，分别定义为A组和B组，A组12例，病死率88.33%（10/12）；B组30例，病死率56.67%（17/30），两组组间差异显著，P＜0.05。住院总病死率64.28%（27/42）。

3 结 论

间质性肺疾病为一组累及下呼吸道（肺间质、肺泡、细支气管等）的弥漫性肺部疾病，主要病理改变为肺实质、肺泡的炎症性改变，临床主要表现渐进性的呼吸困难[2]。该病病程缓慢，最终导致肺的弥漫性纤维化，呼吸衰竭致死。ILD患者导致呼吸衰竭相关因素较多，一旦发生呼吸衰竭，病情通常为急性进展且逐渐加重。大多数患者预后不良。机械通气后，总病死率64.28% （27/42），比Mallick报道的ILD患者接受机械通气病死率87%明显减少，因此明确呼吸衰竭相关因素，积极预防，能有效减少病死率。由本研究可见，呼吸道感染及ILD急性加重为呼吸衰竭的主要因素，同时，单纯感染也可引起呼吸衰竭。无创通气病死率明显低于有创通气组，可能与有创通气更易诱发感染有关。虽然机械通气后病死率仍较高，但机械通气对于危急患者极为重要。对于有创机械通气，极易导致感染，应用前应充分衡量利弊。无创机械通气可有效改善呼吸，增加肺活量，为患者赢得更多的治疗时机。

综上，呼吸道感染、ILD急性加重、肺栓塞及合并心力衰竭是呼吸衰竭相关因素，无创通气治疗效果较好，应用有创通气治疗时要权衡利弊。

[1]Collard HR,Moore BB,Flaherty KR,et al.Acute exacerbations of idiopathic pulmonary fibrosis[J].Am J Respir Crit Care Med,2007,176(7)：636-643.

[2]American Thoracic Society.Idiopathic pulmonary fibrosis：diagnosis and treatment International consensus statement.American Thoracic Society(ATS),and the European RespiratorySociety(ERS)[J].Am J Respir Crit Care Med,2000,161(2 Pt 1)：646-664.