妇女阴道分泌物病原菌分布情况及检测方法的对比分析

王新敏

（河南省开封市计划生育科研所检验科，河南 开封 475004）

生殖道炎症是妇女的常见病、多发病且复发率高，在困扰女性的多种慢性妇科疾病中妇科炎症位居首位占48.6%[1]，阴道分泌物常规检测是女性泌尿生殖道健康水平的一项重要医学检验项目，而生殖道是否感染以及感染的类型需要较好的检测方法来监测指导临床用药。本研究是对2256例正常体检的育龄妇女，用3种方法同时进行阴道分泌物的检测对比分析，现结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 观察对象

2010年1月至2011年4月来我院正常健康体检的2256例育龄妇女，年龄22～49岁。

1.2 标本采集

由妇科大夫常规取阴道分泌物厚薄均匀的涂于洁净的玻片中央一式两份待染色，另一份涂于滴有无菌生理盐水的玻片上待镜检。

1.3 涂片染色：

CTB检测法：严格按试剂说明书操作。革兰染色：按第三版《全国临床检验操作规程》染色[2]。盐水湿片法：在显微镜下镜检后滴加碱溶液。

1.4 统计分析方法

用χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 CTB检测法、革兰染色法、盐水湿片法分别检出念珠菌338例（15.0%）、234例（10.4%）、185例（8.2%）；滴虫233例（10.3%）、176例（7.8%）、66例（2.9%）；线索细胞325例（14.4%）、252例（11.2%）、25例（1.1%）；双肾球菌10例（0.4%）、12例（0.5%）、而盐水湿片法无法检出；纤毛虫只有CTB检测法检出54（2.4%），可见数据中念珠菌检出率最高，其次为滴虫。

2.2 CTB检测法病原体检出率最高合计为960例（42.6%）、革兰染色法755例（33.5%），而湿片法276例（12.2%），差异明显有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

阴道炎是妇女常见病、多发病，常见有念珠菌性阴道炎，滴虫性阴道炎，细菌性阴道炎等。为确诊病原菌的种类，有效防止妇科病，寻求准确可靠和检出率高的方法对临床诊断与治疗有重要意义[3]。

CTB检测法和革兰染色法对念珠菌和滴虫的检出率明显高于盐水湿片法。近年来随着抗生素等药物的广泛应用，念珠菌性阴道炎发病率逐年增加，可见几种阴道炎中发病率最高，由于念珠菌孢子常依附于上皮细胞上透明度差，分辨率低，易漏诊和误诊。同样因为滴虫受温度的影响，取样后时间过长或温度不够就会漏检。因此对滴虫和念珠菌的检测，最好用CTB检测法和革兰染色法。

细菌性阴道病是由于药物的滥用诱发生殖道内菌群失调引起的一种混合型感染，涂片查“线索细胞”是诊断细菌性阴道炎的依据，可做到早发现、早诊断、和早治疗[4]。

近年来淋病的发病率逐年上升，细胞内外发现双肾球菌是诊断淋病的主要依据，结果可见CTB染色法对“线索细胞”、双肾球菌的检出率最高。

综上所述，CTB染色法和革兰染色法均优于直接涂片法，而CTB染色法方法简单，易操作，同时可检出多种病原菌，特别对诊断细菌性阴道炎主要依据的线索细胞CTB染色法优于革兰染色法，因此CTB染色法提高了检出率和准确率为临床医生提供可靠的诊断依据，具有非常重要的指导意义。

[1]朱慧敏.中国女性知识分子生理健康状况的调查[J].中国妇幼保健,2005,20(3):353-354.

[2]叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[M].3版.南京:东京大学出版,2006:754-790.

[3]徐建民,马桂玲.2952例妇女生殖道感染病原体的分析[J].现代医院,2007,7(11):60-61.

[4]邓晶荣,王静.革兰染色法和生理盐水法在妇女阴道炎性分泌物种的对比分析[J].检验医学与临床,2011,8(7):858-859.