血塞通注射液对急性脑梗死患者血液流变学及临床疗效的影响

陈日升，李英明

血塞通注射液为治疗中风偏瘫、脑梗死、脑栓塞、视网膜中央静脉堵塞见瘀血证患者药物。药理研究认为该药能有效抑制血小板凝集反应，并能降低血液黏度和纤维蛋白含量，延长血凝时间，增加冠状动脉血流量，扩张血管，使循环供氧恢复正常功能［1，2］。这一药效能有效降低脑缺血组织的含量，并可以对脑缺血后海马CA1区中所发生的一系列迟发性神经元损伤起到保护作用，对缺氧所致的脑损伤具有保护作用［3］。

1 资料与方法

1．1 纳入标准 所有纳入对象均为我院发病72h以内的急性脑梗死患者，纳入152例。符合1996年全国第四届脑血病会议急性脑梗死诊断标准［4］。将152例患者随机分为两组，治疗组78例，男46例，女32例，年龄34岁～70岁，平均48．8岁。对照组74例，男42例，女32例，年龄35岁～68岁，平均49．1岁。两组年龄、性别及病情等基线资料差异无统计学意义，具有可比性。

1．2 排除标准 伴有心房颤动、先天性心脏病、急性脑出血，其他严重冠心病或者严重肝、肾、肺并发症等疾病。

1．3 治疗方法 治疗组给予血塞通注射液（昆明制药集团股份有限公司）400mg加入5%葡萄糖注射液250mL或者生理盐水250mL中，静脉点滴。对照组患者给予复方丹参注射液（上海通用药业股份有限公司）30mL加入5%葡萄糖注射液250 mL或生理盐水250mL中，静脉点滴。两组患者均每天1次，10d为1疗程，间隔2d～3d再进入下一疗程，连用3个疗程。两组均根据病情选择使用降压药以及脱水剂等对症治疗。

1．4 观察指标 分别于治疗前和治疗后30d清晨空腹时静脉采血，统一测定血液流变学指标。神经功能缺损评定参考1996年全国第四届脑血管病会议中国卒中量表（CSS）［5］。治疗期间观察血压、肝肾功能、三大常规等实验室指标，并记录随访期间发生的不良反应。

1．5 疗效评估标准［5］基本痊愈：患者功能评分减少91%～100%，病残程度为0；显著进步：患者功能缺损评分减少程度为46%～91%，病残程度为1级～3级；进步：患者功能缺损评分减少18%～46%；无变化：患者功能缺损评分减少或增加范围＜18%；恶化：患者功能缺损评分增加＞18%或死亡。

1．6 统计学处理 采用SPSS16．0软件，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用χ2检验。

2 结 果

2．1 两组神经功能比较 两组急性脑梗死患者治疗后CSS评分均明显降低，与治疗前比较有统计学意义（P＜0．05）；治疗组治疗后的CSS评分与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。详见表1。

表1 两组患者治疗前后CSS评分比较（±s） 分

表1 两组患者治疗前后CSS评分比较（±s） 分

组别 n 治疗前 治疗后治疗组 78 17．29±3．54 8．27±1．981）2）对照组 74 18．02±3．72 12．08±1．261）与本组治疗前比较，1）P＜0．05；与对照组治疗后比较，2）P＜0．05

2．2 两组临床疗效（见表2）

表2 两组患者疗效比较

2．3 两组血液流变学指标 治疗组治疗后血液流变学指标下降；治疗组下降程度较对照组明显（P＜0．05）。详见表3。

表3 两组患者治疗前后血液流变学变化（±s）

表3 两组患者治疗前后血液流变学变化（±s）

dL治疗组 治疗前 78 6．24±0．28 20．61±4．73 2．55±0．31 48．97±5．6组别 n 全血高切mPa·s mPa·s mPa·s%纤维蛋白原mg／4 5．34±1．08治疗后 78 4．12±0．261）2） 16．09±3．491）2） 1．44±0．321）2） 39．28±6．141）2） 3．14±1．021）2）对照组 治疗前 74 6．18±0．31 21．16±4．56 2．58±0．28 49．54±5．45 5．39±1．31治疗后 74 5．75±0．29 18．89±3．82 2．08±0．33 44．82±5．98 4．28±1．231）与本组治疗前比较，1）P＜0．05；与对照组治疗后比较，2）P＜0．05

2．4 不良反应 两组治疗期间的血压、心率均在正常范围，实验室随访中，肝肾功能检查、三大常规检查均出现异常。

3 讨 论

急性脑梗死可归属祖国医学中风范畴，药理研究证实，活血化瘀药物治疗中风有一定疗效。急性脑梗死有着复杂的病因以及迅速变化的病势，受到患者个体的差异、所处环境等相关因素的影响，所以一定程度上单用常规治疗效果往往不尽人意，如在临床上加用活血药效果更佳［6，7］。药理实验表明，血塞通注射液具有抑制血栓形成，抗血小板聚集，抗凝血及加速纤维蛋白溶解，并能扩张血管，增加血流量，改善微循环，以及增加机体耐氧能力［8，9］。这些作用有利于预防和治疗脑血栓形成，为血塞通注射液治疗急性脑梗死、脑出血后遗症提供了药理学依据。本研究显示，血塞通注射液治疗急性脑梗死疗效确切，它能有效改善患者血液流变学，提高患者神经功能。

［1］傅颂华．血塞通注射液治疗脑梗死疗效观察［J］．基层医学论坛，2011，15（34）：1104－1105．

［2］刘俊．血塞通注射液治疗脑梗塞的的临床分析［J］．按摩与康复医学，2011，2（32）：90－91．

［3］潘绍云．血塞通注射液配合西药治疗脑梗死46例［J］．陕西中医，2011，32（7）：819－820．

［4］中华医学会．全国第四届脑血管学术会议各类脑血管病的诊断标准［J］．中华神经科杂志，1996，29（6）：379－381．

［5］中华神经科学会．神经功能缺损评分标准［J］．中华神经科杂志，1996，29（6）：376－383．

［6］钱理华，李金元．脑梗死后血塞通注射液治疗对愈后的影响研究［J］．实用心脑肺血管病杂志，2011，19（7）：1082－1083．

［7］云晓焱．血塞通注射液治疗脑动脉硬化症的临床研究［J］．中国社区医师：医学专业，2011（13）：218－218．

［8］王国菊，毛巧玲，周卓平．血塞通注射液治疗急性脑梗死的疗效及对超敏C反应蛋白的影响［J］．中国中医急症，2011，20（4）：639－640．

［9］谢卫民．血塞通注射液治疗脑梗死30例疗效观察［J］．赣南医学院学报，2010，30（6）：943－943．