益中还五汤治疗肢体麻木

杜付祥

（山东省济阳县中医院，251400）

肢体麻木是一种莫可名状的蚁爬样周围神经病变。近年来笔者自拟益中还五汤治疗本病效果满意，现报道如下。

一般资料

36例病人中男12例，女24例；年龄35～67岁；病程15～24年。

治疗方法

人参10g（可以党参20～30g代），炙甘草10g，白术10～15g，当归10g，陈皮10g，黄芪15～20g，升麻3g，柴胡3～5g，川芎10g，红花10g，地龙10g，熟地黄15～20g，白芍10g，杜仲10g，砂仁3～5g。水煎服，日1剂，早晚2次分服。

加减：四肢麻木发凉可加桂枝10g；四肢末梢蚁爬针刺感加白芥子6～10g；额热不止少佐黄柏并配以少量生甘草救肾水泻阴。

典型病例

患者，女，48岁，2008年9月29日来诊。四肢麻木发凉10年。10年前干活劳累后头晕乏力，随即双手麻，两腿酸软，自服天麻丸、十全大补丸，病情稍减轻。为求进一步诊治来我院就诊。症见肢体麻木发凉，腰膝酸软，脘腹痞满，纳呆，头晕，心悸乏力，二便正常，测血压95／60mmHg，舌淡苔薄白稍腻，脉细弱。

辨证：中气虚弱，湿痰瘀阻经脉。

方药：党参20g，炙甘草10g，白术10g，当归10g，陈皮8g，黄芪15g，升麻5g，柴胡5g，川芎10g，红花12g，地龙10g，熟地黄15g，白芍10g，杜仲10g，砂仁3g，桂枝10g。6剂。水煎服。

10月5日二诊，效不更方，前后服20剂。注意保持情志舒畅，后随访痊愈。

体会

麻木多由气不行，气之所以不行乃阳气不升、湿邪停滞之缘故。肝藏血，五体为筋，气虚阳气不升，不能生血运血，筋脉失养故麻木，气虚不能温化水湿，湿阻经络，筋脉失养亦麻木。

人参、炙甘草、白术甘温补中益气，气旺血生，奉心化赤而为血，藏之于肝以濡养筋脉；黄芪增土生金，实卫固表，温腠理筋脉；升麻、柴胡升阳举陷，阴火自降，配以生甘草泻火除烦。心主血脉，其华在面，面色白、心悸乃血不养心，补血求之于肝肾，地黄壮水补阴，白芍入肝敛阴益气：血虚多滞，当归、川芎辛香温润，能养血行血，行血中之气；配以地龙、红花化痰祛瘀；砂仁、陈皮芳香化湿悦脾；脾虚及肾，腰膝酸软，杜仲配熟地黄温补肝肾。诸药合用，补中升阳，化瘀行滞，筋脉得以濡养，麻木可愈。