米诺环素治疗急性智齿冠周炎的临床疗效研究

林青 曾芳 李媛

急性智齿冠周炎治疗中常用的方法是一般采用1%～3%过氧化氢溶液及生理盐水，或其他灭菌溶液冲洗盲袋，并用3%碘甘油涂布盲袋。我们在临床上对智齿冠周炎除采用常规冲洗治疗外，还使用派丽奥糊剂在盲袋内涂布，取得了较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择下颌第三磨牙发生冠周炎症的患者80例，其中男45例，女35例;年龄17～47岁，平均32岁［1］。80例患者经检查均为下颌第三磨牙萌出不全，有龈瓣覆盖形成盲袋，牙冠周围软组织红肿、龈瓣边缘糜烂。其中20例盲袋内有脓性分泌物形成，并伴有轻度颌面肿胀和同侧颌下淋巴结肿大。将80例患者随机分成治疗组和对照组，每组各40例。治疗组男26例，女14例，年龄16～48岁，平均32岁;对照组男24例，女16例，年龄18～44岁，平均33岁。

1.2 方法 两组均用3%过氧化氢液反复冲洗盲袋，再用0.9%等渗生理盐水冲洗，然后隔湿、吹干。治疗组将派丽奥软膏涂入盲袋内。对照组在冲洗后直接探入甘油，不添加其他任何药物。两组分别于治疗2、4、6 d后复诊冲洗换药，询问疼痛缓解情况，并检查冠周炎症情况。换药时操作与第1次相同。治疗期间均不予以口服抗生素治疗，不使用漱口水等口腔清洁用品。

1.3 疗效判定标准

1.3.1 临床观测指标 疼痛天数指标分别记录明显缓解、基本消失的天数。肿胀愈合天数:分别记录开始愈合、基本愈合的天数。

1.3.2 疗效评价 疗效据患者主诉及临床检查结果综合考虑，分以下几种。1)显效:治疗2 d后疼痛缓解或消失，无须继续冲洗换药;冠周肿胀愈合。2)有效:治疗4 d后疼痛缓解并逐渐消失;冲洗换药2次(4～6 d)后冠周肿胀愈合。3)无效:治疗后疼痛无缓解或加重，冲洗换药2次(6 d)后，冠周肿胀仍存在，需要全身使用抗生素治疗［2］。

2 结果

治疗组显效28例(70.0%)，有效11例(27.5%)，无效1例(2.5%);对照组显效 20例(50.0%)，有效 8例(40.0%)，无效12例(30.0%)。治疗组明显优于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

急性智齿冠周炎的局部治疗，除可用冲洗盲袋外，也可用含漱液，一日多次。早期还可局部理疗，如脓腔形成，则应首先切开引流。

治疗结果显示，在局部治疗冠周炎中，使用米诺环素不仅可以快速减轻患者疼痛，且能促进肿胀组织的愈合，疗效较为理想，近年研究表明，四环素族药物除对多种原因可疑致病菌有较强抑菌作用外，还有抑制胶原酶，促进牙周组织再生的作用。

米诺环素的化学名为盐酸二甲胺四环素［3］，该药对唾液中金葡球菌，大肠杆菌等革兰阳菌，具有广谱抗菌作用，其作用机制为阻止细菌的蛋白合成而发挥抗菌作用，对杆菌等牙周炎病菌以及龈下菌斑中的细菌具有了强大的抗菌作用。

［1］杨建玲，李红.2%盐酸米诺环素软膏局部治疗慢性牙周炎的疗效观察.口腔材料器械杂志，2005，3:161.

［2］王扬，梁芮，王爱军.派丽奥治疗牙周炎的临床评价.牙体牙髓病学杂志，2004，14(6):342-343.

［3］顾晶晶，胡纯贞，等.派丽奥治疗牙周炎临床疗效分析.口腔材料器械杂志，2000，9(1):20-22.