济南市1700例早期妊娠妇女微量元素缺乏分析

阮利红 贾桂花 孙立智

微量元素在人体内含量虽然微少，但与人类的生存和健康密切相关。尤其在妊娠早期，微量元素的含量直接关系到孕期母体健康和胎儿的身体和智能发育及新生儿期发病率。以往国内对不同人群单种微量元素缺乏报道较多，未见对合并多种微量元素缺乏情况报道。本文对1700例早期妊娠妇女五种微量元素进行测定分析，总结多种微量元素缺乏情况，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2011年3月至2011年11月来我院进行孕期检查的早期妊娠妇女1700例，年龄20～35岁，孕周6～10周，所有孕妇无内科合并症。

1.2 方法 采集观察对象空腹无名指尖血40 μl加入1200 μl专用稀释液，充分震荡混匀，应用BH5100T型原子吸收光谱仪(北京博晖创新光电技术股份有限公司)及其专用配套试剂，严格按规定程序操作。采用五通道法一次进样检测血样中铁、钙、锌、铜、镁五种元素的含量。标准值采用博晖公司提供的参考值:铁7.52～11.82 μmol/L、钙1.15～2.10 mmol/L、锌 76.5 ～ 170 μmol/L、铜 11.8 ～ 39.3 μmol/L、镁1.12～2.06 mmol/L。

1.3 统计学方法 采用SPSS 11.5统计软件对低于参考值下限的早期妊娠妇女进行计数分析。

2 结果

早期妊娠妇女单种微量元素缺乏共614例，占36.12%。分别为铁缺乏 292例，占 17.18%;钙缺乏 208例，占12.24%;锌缺乏99例，占5.82%;铜缺乏10例，占0.59%;镁缺乏5例，占0.29%。合并两种微量元素缺乏共84例，占4.94%。分别是:铁和钙缺乏为39例，占2.29%，铁和锌缺乏为21例，占1.23%，钙和锌缺乏为20例，占1.18%，铁和镁、铁和铜、铜和镁、钙和镁缺乏各1例，占0.06%。合并三种微量元素缺乏共5例，占0.29%，分别是铁和钙和锌缺乏为3例(0.17%)，铁和钙和镁及铁和铜和镁缺乏各为1例(0.06%)。

3 讨论

铁、钙、锌、铜、镁是人体必需的微量元素，在人体生长发育、生理活动、新陈代谢和免疫调节等方面起着重要作用。尤其在妊娠期，微量元素是胎儿生长发育过程中必不可少的营养成分，它们的获取完全依靠母体。所以母体血液中微量元素的含量不仅关系到自身的孕期健康，对胎儿发育也具有重要影响，特别是在早期妊娠阶段。临床研究发现，妊娠早期缺锌易发生先兆子痫，胎儿则可造成神经管缺损、体重减轻和胎儿生长受限;铁不足则可造成孕妇缺铁性贫血，母胎慢性缺氧引起低体重儿发生率升高;铜摄入不足，可引起胎盘功能不全，先兆流产，胎儿缺铜性贫血［1］。钙严重缺乏易发生妊娠期高血压疾病和子痫，可造成胎儿牙胚生长缓慢，出生后新生儿成长过程中牙齿萌出延迟、抽搐症;镁严重缺乏可引起流产、早产甚至胎死宫内。因此妊娠早期对妇女微量元素测定极其重要。

本研究测定济南市1700例早期妊娠妇女末梢血中铁、钙、锌、铜、镁含量，结果显示单种微量元素缺乏例数分别为292、208、99、10和 5 例，相应百分比为 17.18%、12.24%、5.82%、0.59%和0.29%;合并两种微量元素缺乏例数及百分比分别是钙和铁缺乏为39例(2.29%)，锌和铁缺乏为21例(1.23%)，锌和钙缺乏为20例(1.18%)，钙和镁、铜和铁、铜和镁、铁和镁缺乏均为1例(0.06%);合并三种微量元素缺乏例数和百分比是:铁和钙和锌缺乏为3例(0.17%)，铁和钙和镁及铁和铜和镁缺乏为1例(0.06%)。单种微量元素中以铁缺乏最常见，钙次之。合并两种微量元素缺乏中以钙和铁缺乏占首位，锌和铁缺乏次之，三种微量元素缺乏的孕妇极少，本研究中只有5例，其中铁和钙和锌缺乏3例。铁和钙和镁缺乏1例，铁和铜和镁缺乏1例。育龄妇女在早期妊娠时期微量元素缺乏，其原因一方面可能是由于妊娠后增加了胎儿需要，而母体补充不足;另一原因是部分孕妇在孕前就存在微量元素不足，妊娠后缺乏更加明显。微量元素锌和铁缺乏者中大多为素食主义者，而锌和铁在肉和鱼中含量丰富;缺钙者在饮食不足和奶制品摄入少的孕妇多见。因为膳食营养不均衡，引起微量元素缺乏。合并铜和镁缺乏的孕妇较少，可能是这两种元素广泛存在于各种食物中，正常膳食即可满足机体需要有关。

对于整体人群而言，济南市早期孕妇与兰州市早孕期妇女［2］相比微量元素缺乏率较低，可能与本市居民膳食营养水平较高有关。但从个体而言，仍有部分孕妇微量元素缺乏，且这些孕妇对微量元素缺乏相关知识知之甚少，故及时发现微量元素缺乏的孕妇并指导其合理补充很有意义，对单种微量元素缺乏者，如钙或锌，可进行饮食或药物治疗，对铁剂的补充 Milman.N［3］提出要结合血清铁蛋白，如大于 70 μg/L，不需补充，如小于70 μg/L可补充亚铁制剂。对两种及三种微量元素缺乏者进行相应补充时要注意各元素之间的比例，否则不利于吸收还会对机体有害。Arredondo等［4］研究发现高浓度的铁干扰锌的吸收，而高浓度锌又干扰铜和铁的吸收，随之对免疫系统有损害。因为元素之间的相互作用，建议在补充时可以分开在不同时间服用。总之从早孕期开始行微量元素检测是必要的。对微量元素缺乏的早期妊娠妇女，合理及时补充和平衡各种微量元素，以避免或减少因微量元素缺乏造成的不良后果，促进母胎健康发展。

［1］周琮棠，谢英彪.来自微量元素的报告.第1版，人民军医出版社，2005:65-69.

［2］杨晖，魏元姐，李胜德.妊娠期血清微量元素1200例分析.中国妇幼保健，2009，24(31):4371-4372.

［3］Milman.N.Iron prophylaxis in pregnancy:general or individual and in which dose?.Ann Hematol，2006，85:821-828.

［4］Arredondo M，Martínez R，Núez MT，et al.Inhibition of iron and copper uptake by iron，copper and zinc.Biol Res，2006，39(1):95-102.