临床生化检验质量影响因素分析及对策

2012-01-24石东梅

中国现代药物应用 2012年13期

石东梅

临床生化检验质量影响因素分析及对策

石东梅

目的探讨加强和提高临床生化检验结果质量的具体方法与措施。方法详细分析生化检验分析前、分析中和分析后的不同检验阶段可能对最终检验结果产生的影响的因素，对每一个环节开展质量控制。结果对临床生化检验的全过程进行严重的质量控制，可以明显提高临床生化检验的质量，确保生化检验结果的准确真实。结论强化生化检验质量控制为临床诊断和治疗提供了有参考价值的检验结论，以更好的服务于患者。

生化检验;质量控制;体会

1 分析前质量控制

1.1 生化检验的标本要求原则上需要采集患者晨起空腹的标本。避免因为昼夜节律所造成的影响。这样可以让不同的患者之间或者是同一个患者不同时间段的检测结果能够互相比较。除非有特别的要求通常需要患者禁食12h至14h。需要尽可能的安排在其他检查与治疗项目之前。患者需要保持在平常状态，防止因为运动等原因带来的干扰。

1.2 标本的保存与运送在标本收集完成之后需要尽快开展检测工作。标本在室温下久置会让血液成分改变并导致溶血现象增加［1］。此外，水分的蒸发还会导致血液浓缩，细胞壁具有渗透性，气体会发生扩散。所以实验室需要安排专门人员来管理标本的手机和采集，按照制度规定工作。

2 分析中的质量控制

2.1 需要挑选科学合理的检测与评价方法需要选择科学合理的方法，在方法学评价中还需注意其实用性。这其中包含了对仪器等硬件设备的要求、标本与处理的要求、处理的时间要求以及操作员的专业技能。需要能够有效保障实验室中试剂和标准品、质量控制品均在质保期内。对于仪器设备需要依照要求保养并校准，这是确保结果准确的必备条件。此外，仪器的操作人员需要进行专业技能锻炼，依据仪器的章程操作。挑选科学合理的分析方法以及试剂，保证检测结果的精度符合要求。

2.2 统一操作规程建立起统一的操作规程是确保统一结果基础。这样不仅可以让临床诊断更加便捷，而且对于患者的早日康复意义重大。通过统一的方法可以让实验室之间以及地区之间的检测结果具有可比性。

2.3 严格室内的质量控制选择好2～3个浓度水平的质控血清。每个不同的批号购买6个月以上的使用数量［2］。质控的保存以及复融和之后的保存全部依照质控血清的说明安排。

2.4 失控情况的处置操作人员在遇见失控情形之后需要立即停止对样本的检测工作。仔细查找原因并需要一直到符合要求时为止。在发现有失控情形后可以依照下列步骤来查找原因。①立即重新测定同一质控物，这样可以查明是人为原因还是偶然误差所致。②重测后依旧不在规定范围之内就需要重开质控物或者试剂来重新进行测定工作。如果出现结果正常则说明质控物或者是试剂存在过期或者在室温内放置时间过长［3］。如果重测结果未在范围之内就需要对仪器进行检查。③仪器检查后重测的结果不在范围内就需要外请专家以及专业人员处理。操作员需要分析失控原因并认真填写报告单。

2.5 坚持室间质量评价临床实验室需要参加各种业务学习活动，同其他医院的同仁相互交流共同进步。实事求是的汇报室间质评结果并研究反馈结果。