妊娠高血压综合征的临床分析

王桂云

妊娠高血压综合征的临床分析

王桂云

目的探讨妊娠高血压综合征(Pregnancy-induced hypertension syndrome，PIH)的临床特点、治疗方法及效果。方法选择2008年6月至2011年6月妊娠高血压综合征患者60例的临床资料。结果60例孕产妇均痊愈出院。结论妊娠高血压疾病对母婴妊娠的结局影响严重，早期诊断及早期综合治疗，是防治妊娠高血压综合征的关键。

妊娠高血压;治疗

妊娠期高血压综合征是妊娠期常见的疾病之一，常发生于妊娠22周后妊娠妇女中，其发生率占妊娠妇女的8%，严重者可引起孕产妇及围生儿死亡［1］。妊娠结束后病情逐渐好转，因而适时的终止妊娠是治疗的主要环节和最有效办法。现将我院诊治的60例妊娠高血压综合征进行回顾分析，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年6月至2011年6月我院共收治妊娠高血压综合征孕妇60例，其中初产妇39例，经产妇21例;年龄23～37岁，平均30±3.5岁;孕期:28～40周，均有高血压(145～195/95～115mm Hg)、水肿和蛋白尿。

1.2 方法 一般治疗对于轻度病症，每天要保证有2h的午睡，左侧卧位，注意摄入足够蛋白质、多种维生素、蔬菜、补足钙剂和铁剂，适当限制钠盐摄入，因长期低盐饮食可引起低钠血症，使食欲减退，对母儿不利。药物治疗:对中、重症病例，需住院治疗，保证足够的休息，减少刺激，间断吸氧，药物首选硫酸镁，用法:首次负荷剂量用25%硫酸镁10ml溶于25%葡萄糖液10ml中，缓慢(不少于5min)静脉注入。降压药物虽可使血压下降，但亦同时降低重要脏器的血流量，特别是子宫胎盘的血流量。对胎儿有一定影响，因此较少采用。一般选用硝苯地平片、肼苯哒嗪、利血平等，其中以肼苯哒嗪为首选。

1.3 疗效判定标准 显效:临床症状明显减轻或消失，血压降至正常，妊娠安全维持至37周以上;有效:临床症状减轻，血压下降＜10mm Hg(0.1333kPa=1mm Hg)，尿妊娠维持至36～37周;无效:临床症状未能得到控制，血压无明显下降或继续升高，妊娠不足36周［2］。

2 结果

本组60例患者经过治疗后孕产妇均痊愈出院，其中，剖宫产20例，顺产40例，无孕产妇死亡，无新生儿窒息现象发生，胎儿存活率为100%。

3 讨论

妊娠期高血压综合征是妊娠期常见的疾病之一，常发生于妊娠22周后妊娠妇女中，其发生率占妊娠妇女的8%，主要表现为水肿、蛋白尿、高血压综合征，病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状，可能会引起全身性痉挛甚至昏迷，严重者可引起孕产妇及围生儿死亡。病理生理变化是全身小动脉痉挛和水钠潴留，其中动脉痉挛可能由于升压系统和降压系统平衡失调，血管壁对某些升压物质的反应性增强，从而使全身小动脉发生痉挛，导致各器官供血不足，外周阻力增高，产生高血压等一系列症状体征［3］。妊娠高血压综合征的病因仍不十分清楚，目前认为是一连串疾病的衍生过程，主要和以下因素有关。a:遗传或免疫妊娠是对母体可说是一种半移植性异体，某些特殊的免疫排斥反应或过敏反应为本症的发病因素。b:前列腺素合成失调前列腺素具有较强的血管收缩作用，血管壁对加压物质的反应性随之增高，导致血压升高。c:肾素-血管紧张素敏感性增高肾素为肾脏所分泌的一种蛋白酶，与血浆中的血管紧张素原共同形成血管紧张素，在经肺和肾循环中的一种转化酶作用下转变为血管紧张素Ⅱ，引起血管收缩，导致血压升高。d:子宫-胎盘缺血初产、多胎妊娠或羊水过多等也可能会使宫腔内压力过大，影响子宫的血液供应，造成子宫、胎盘缺氧、缺血所致。

妊娠高血压的药物治疗首选硫酸镁，一般选用硝苯地平片、肼苯哒嗪、利血平等，其中以肼苯哒嗪为首选。首次负荷剂量用25%硫酸镁10ml溶于25%葡萄糖液10ml中，缓慢(不少于5min)静脉注入。降压药物虽可使血压下降，但亦同时降低重要脏器的血流量，特别是子宫胎盘的血流量。对胎儿有一定影响，因此较少采用。妊娠高血压综合征患者药物治疗的同时应注意选择终止妊娠的时间和方式，妊高症是孕妇持有的疾病，终止妊娠后病情可自行好转，尤其是先兆子痫，应及时终止妊娠。

孕产妇应加强孕产知识的宣传非常重要，大多数孕产妇对妊娠高血压综合征认识不足，易导致不能及时诊断治疗，使病情恶化［4］。有文献报道我国妊娠期高血压疾病的发生率农村明显高于城市［5］。因而建议对临床上重度妊娠高血压疾病要引起高度重视，对手术指征做到合理掌握，避免人为性的扩大剖宫产指征，提高产科质量［6］。总之，宣传教育及早期诊断和早期综合治疗有助于降低围生儿的死亡率，是防治妊娠高血压综合征的关键。

［1］梁翠霞，周安连，宋付芳，等.妊娠高血压疾病579例临床分析.海南医学，2010，21(6):82.

［2］杨翠英.硫酸镁治疗妊娠高血压疾病37例临床研究.中国中医药咨讯，2010，2(3):180.

［3］张琳，张蓉梅.妊娠高血压疾病微量泵持续性输硫酸镁的护理.现代中西医结合杂志，2009，18(11):1315.

［4］郦秀琴.重度妊娠高血压综合征终止妊娠时机及方式临床分析.中国医药导报，2009，6(35):188.

［5］李智慧.口服小剂量叶酸预防妊娠高血压疾病的临床研究.吉林医学，2009，30(15):1678.

［6］方雪花.妊娠高血压综合征的护理体会.中国医学创新，2010，7(1):124-125.

453400河南省长垣县中医院妇产科