脑血管病患者心理分析及护理对策

苗保红

河南舞阳县人民医院 舞阳 462400

脑血管病多见于中老年人，特点是发病快、致残重、康复慢，多数留有不同程度的后遗症，给患者造成沉重的心理压力。在脑血管病患者恢复的过程中，心理因素起着重要的作用，也越来越受到人们的重视。笔者结合自己1a来的护理经验，谈一下对脑血管病患者心理护理的体会。

1 资料和方法

1.1 临床资料 我院2010-05—2011-05收治脑血管病患者186例，男100例，女86例，年龄40～84岁；脑梗死80例，脑出血72例，蛛网膜下腔出血34例。心理量表调查表明：186例中，精神抑郁者65例，依赖者52例，绝望者35例，精神无明显异常者34例。病程5d～1.2个月。

1.2 方法 采用问卷和口头询问相结合的方法进行调查并登记，为每位患者建立心理档案。调查的内容包括姓名、年龄、性别、职业、既往病史、患病前性格特点、患病后心理反应、对医护人员的要求，从而了解患者的工作、家庭、经济状况以及顾虑等。

2 脑血管病人心理障碍特点

2.1 抑郁型 脑血管病发病快，来势猛，患者很难接受疾病所致的偏瘫、失语、大小便失禁等症状，情绪会变的很低落，无精神，感觉自己失去了劳动能力，成为家庭的累赘，对生活不再抱有希望，思想行动迟滞，语言动作减少，同时常伴有悲观厌世、躯体化及胃肠道症状等。临床观察发现脑血管病后抑郁患者多数具有焦虑、自卑等心理，不愿配合治疗，不了解病情担心预后，十分恐惧，严重影响治疗效果。

2.2 依赖型 在脑血管病发病的急性期，家属和护理人员会协助甚至完全照顾病人的饮食起居。但长时间患者自身的行为会退化，依赖心理增强，甚至到疾病恢复期，仍不愿意主动进行功能锻炼，自信心不足，社会适应能力差。对疾病一知半解，认为一活动就会危及生命，自觉或不自觉地变得懒散无力，事事依赖别人，主动性下降。

2.3 绝望型 随着病程的进展，一般脑血管病治疗不会很快见效，病人会出现绝望心理，男性多于女性，尤其是领导者及企业老板。此时患者对治疗就会失去信心，自认为已经成为一个废人，担心事业及前途，感觉生活没有意义。

3 心理护理

3.1 对抑郁型心理的护理 医护人员应了解患者的心理基调，掌握其心理变化，经常坦诚地与患者进行沟通，了解患者思想情况，帮助患者解决困难，同时向患者介绍康复治疗、护理的多种手段，让患者认识到慢性病仍然可以恢复健康，给患者以精神安慰。护士应热情接待患者入病室，向患者介绍病区环境、探视制度及主管医生、责任护士，消除患者的陌生感，建立良好的护患关系，认真倾听患者的主诉，做好患者的安慰解释工作，鼓励患者树立战胜疾病的信心，消除其紧张抑郁心理。针对每个患者情况进行必要的个体化心理护理，开展有益的健康活动，如做操、听音乐等，并指导患者进行康复功能锻炼。合理安排作息时间［1］，做好家属的思想工作，使其关心患者，鼓励患者积极配合治疗和护理。

3.2 对依赖型心理的护理 医护人员要向患者及家属介绍有关疾病方面的知识，让其知道过分依赖对于智能及肢体功能的恢复是不利的，对于偏瘫患者必须进行主动运动，应鼓励其尽早开始，同时鼓励病情较轻者及恢复期患者做一些力所能及的事，尽自己最大的能力完成日常生活，并及时给与鼓励和肯定［2］。反复与患者及家属讲明功能锻炼的重要性，指导其康复训练，变被动为主动，设法调动患者主观能动性，循序渐进［3］，以达到最佳疗效及生活能力的早期重建，使患者从中看到治愈的希望，恢复自信心。失语患者从简单的数字学起，如在护理人员的协助下洗脸、刷牙、进食、发音等，尽量自己进食，自理大小便。对病人提出的问题认真、耐心、详细地给与解答，语调要柔和，鼓励他们勇敢面对现实，帮助患者建立正常的情绪反应模式，放松心情，主动参与各种活动，增加成就感，逐渐解除患者的依赖心理。

3.3 对绝望性心理的护理 医护人员应以宽容之心护理病人，帮助病人逐渐树立勇气。对患者进行有针对性的、有步骤的心理护理，引导、调动其内心的心理抗衡能力，从而缓解紧张、恐惧心理，恢复心理平衡。工作人员在与患者接触中要从语言、操作中表现出关心、体贴，增强患者对医护人员的信任感。亲切、温和的语言会使患者感到温暖、愉快，有利于患者接受治疗，此时更要注意沟通技巧。由于患者心情极度阻丧，绝不能与患者发生争执，要谅解其过激行为。

4 体会

脑血管病患者发病急，病情重，在积极治疗同时，要掌握病人的情绪变化，早期给与沟通与帮助，做好病情的解释工作，不使他们产生挫败感，为病人营造轻松、舒适满意的心境，并争取病人家属积极参与，引导他们给予精神上的鼓励和经济支持，从而增强病人对治疗疾病的自信心，对美好生活的眷恋。

随着医学模式的转变，心理护理已经成为病人治疗过程中的重要环节，在心理护理的过程中，要针对不同的心理类型，针对不同的人群，采取不同的心理护理措施，做到因人护理。这就要求护理人员不但要有精湛的专业理论技术，还要掌握心理学及其他各门科学知识。要用心做好心理护理工作，不仅要有高度的责任心和良好的沟通技巧，还要有丰富的心理疏导方面的知识，同时注意态度和蔼。心理护理既调节了患者的种种失衡心理，维持中枢神经系统的稳定，同时也加强了正常神经细胞的代偿，有效地促进了身体功能的恢复，使患者以良好的心理状态配合治疗［4］，取得最满意的治疗效果。

［1］李淑珍.心理护理干预对脑卒中后抑郁患者康复的影响［J］.齐鲁护理杂志，2008，14（5）：34-35.

［2］李焰.心理干预对脑卒中偏瘫患者康复的影响［J］.齐鲁护理杂志，2008，14（5）：32.

［3］张俊平.急性脑梗死偏瘫30例早期康复护理［J］.齐鲁护理杂志，2008，14（3）：86-87.

［4］高宏华.狼疮性脑病患者的观察与护理对策［J］.中国实用神经疾病杂志，2008，11（6）：146-147.