护理干预对溃疡性角膜炎患者的心理影响分析

李翠久 黄龙淳 郭丽萍

（广东省佛山市顺德第一人民医院眼科，广东 佛山 528300）

溃疡性角膜炎又名角膜溃疡，它是因角膜外伤，细菌和病毒由外 侵入角膜上皮细胞层而引生的炎症。目前在我国眼科疾病中是导致失明的重要疾病之一。一般可以通过角膜移植手术复明，然而，角膜作为人体器官之一，它的来源是一个亟待解决的问题，而且角膜移植的手术费用也是昂贵不堪。医学心理学研究证明，任何重大疾病的发展都受患者心理情绪因素制约。所以我们在治疗溃疡性角膜炎时，对患者的心理调节也是非常重要的[1]。作为一名医护人员除了应加强对患者自身病痛的药物治疗关注外，还需要把注意力放到患者所处的生活环境、心理状态等对疾病康复的影响因素上，采取整体护理干预，以人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去的指导思想，根据人的生理、心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供适合患者的最佳护理干预。针对患者不同的心理问题，变换相应的护理措施，减轻疾病带来的痛苦，帮助患者树立康复的信心，早日摆脱疾病的困扰。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本院62例溃疡性角膜炎患者，男28例，女34例，年龄6～61岁；细菌性角膜溃疡22例，病毒性角膜溃疡18例，真菌性角膜溃疡14例；由各种病因未及时治疗并引发不同程度的感染。治疗效果：经过实施药物理疗和心理护理的同步治疗方法成功治愈46例，好转16例。

1.2 治疗原则

角膜溃疡治疗的基本原则是采取一切有效措施迅速控制病菌感染，将角膜炎的后遗症减少到最低程度[2]。由于大多数溃疡性角膜炎为外因所致，因此，除去致病外因，消灭致病微生物感染极为重要。

1.3 治疗应用

①在恢复期可让患者经常进行热水敷眼，使局部血管扩张，促进血液循环增强组织能力迅速的恢复。②保持结膜囊清洁，分泌物多者要及时清拭或冲洗，但是有角膜穿孔危险时不要冲洗。③加强营养补充，多吃富有维生素A、B、C的食品，如肝、胡萝卜、水果、菠菜等，增强抵抗力。④当角膜溃疡进行阶段，单疤病毒角膜炎或真菌性角膜炎，都禁忌使用皮质类的药物物接触眼睛。⑤角膜炎患者常用滴眼药水，应注意有效的浓度及滴眼的次数，按医师的嘱咐进行滴用。⑥严重角膜溃疡，在滴眼时应减少对眼部的刺激，避免挤压眼球，勿做屏气动作，防止角膜穿孔[3]。⑦培养爱整洁卫生的好习惯，不随意用脏手与脏手帕擦揉眼睛，洗脸毛巾定期消毒，预防重复感染，加重病痛。⑧角膜炎应注重预防，经常配戴隐形眼镜的人，平时一定要每天清洗和消毒个人的镜片。避免护理不当，所引发的角膜炎症。

2 护理干预对患者的影响

2.1 增强患者对症状有关信息了解

当患者入院进入新的环境，很多情况不熟悉，需要知道有关医院的医疗技术和治疗信息。医护人员对来自不同地区，不同身份的患者，都要一视同仁。使患者感到住院如同在家，医护人员如同亲人，无形中建起相互信任的工作关系。他们对医护人员的态度会变得更谦虚，信赖并愿意配合治疗，增加患者早日康复的信心[4]。医护人员也可以适当延长患者的陪床时间，多与患者交谈沟通鼓励。有利于患者健康恢复的信息，尽量满足他们对信息的了解。不利于患者健康恢复的信息就尽量让患者少知。医护人员应把护理患者看成是自己的职责所在，并升华为一种感情，这样才能以高情感，精技术服务于患者，解脱患者的内心顾虑，让患者深深的体会到医护人员会与他们共同战胜疾病的信心。

2.2 及时使用药物治疗减轻患者病痛

疼痛是溃疡性角膜炎疾病中最主要的症状之一，因此，医护人员应该把护理工作中降低患者的疼痛作为一项重要的护理内容来抓。依照患者临床的实际症状表现，掌握其相关的资料，制定周密的护理计划，对不同程度的疼痛进行分析解决，充分认识患者的疼痛重要性，准确判断疼痛病因[5]。及时给予有效的药物治疗实施，在操作中要轻柔，准确，迅速，避免疼痛刺激，降低患者病痛的肉体上的折磨。

2.3 分析患者的心理反应

①悲观绝望心理，当溃疡性患者了解自己的患病症状后，由于患者没有医学知识，对疾病缺乏正确的认识，他们会担心今后是否能重见光明，如果失明将怎样生活下去，因此有的患者性格会变的暴躁，易怒等一系列的反应。心灰意冷，对未来的生活丧失信心。而使患者情绪低落意志消沉。有的患者不屑一顾，讳疾忌医，抱着无所谓的态度。②对治疗效果的心理，患者表现为盲目乱投医，有的患者大量使用昂贵的药品，以期待病情好的快些，如果效果不显，患者更加忧虑，情绪低落多疑,性格孤僻[6]。正如著名心理学家潘蔌教授指出“有害的心理因素同样可以造成各种各样的身体疾病和精神疾病”大家所熟悉的“医源性疾病”就是由明显的不良心理因素造成的”。

2.4 实施有效心理护理

由于溃疡性角膜炎病程较长，且多反复发作，医护人员要根据患者的性格，和心理特点密切观察。采取具体问题具体分析，“因人而异”的护理干预实施，慢慢改变患者的感受认识，取得患者的信任，耐心地与其进行交流，帮助开导并鼓励患者，使其消除焦虑[7]。帮助他们建立起有利于治疗和康复的最佳心理状态。鼓励他们乐观地对待病情，增强生活信念，配合医务人员进行阶段性的药物治疗。这些均深刻说明了医务工作者对患者的心理护理干预在疾病的发生，发展和完全康复中有着不可忽视的重要作用。

3 结 论

通过对溃疡性角膜炎患者采取相应的护理干预，经过医护人员一年的临床观察实践，遵循“因人而异因情而别”的方针政策，也就是具体患者症状问题具体分析，达到“知人善治”[8]。还必须用无微不至的关心和深切的同情心，去发现并解除患者的各种心理负担。当患者感到护理入员了解他，尊重他，照顾他时，他就会感到温暖而更加有信心，有希望，他的精神会更愉快而少有焦虑，他的身心便会得到充分的休息，在诊治方面将会毫不犹豫地积极配合，疾病的好转自然更快些。除此之外还需要医师、护士、家属等各方面的积极配合。由于护士接触患者时间较长，最了解患者的各种心理状态。因此在护理上起着主导作用。

[1] 桂霞,诸敏,朱素芬.角膜炎病人的临床护理体会[J].医学理论与实践(网络版).1999-12-27.

[2] 毕丽云.整体护理健康教育手册[J].广州：广东科学技术出版社,2002,46(3)：324-326.

[3] 冯金俄.术后疼痛护理中的障碍分析与对策[J].实用护理杂志,2000,16(8)：8.

[4] 瞿玲辉,谢汉平,李良毛.兔眼角膜肇质内注射两性霉素B的安全性评价[J].第三军医大学学报,2009,31(6)：530-534.

[5] 葛坚.眼科学[M].北京：人民卫生出版社,2005：1.

[6] 李琴.全植床深板层角膜移植治疗真菌性角膜溃疡的术中配合与护理[J].临床误诊误治,2009,22(10)：93.

[7] 王丽芳,王长云,王振秀,等.角膜移植患者围手术期的护理[J].齐鲁医学杂志,2006,21(2)：168.

[8] 朱志忠.实用眼表疾病学[M].北京：北京科学技术出版社2004：207-406.