中医辨证治疗高脂血症临床效果观察

宋云鲲

敦化市中医院，吉林 敦化 133700

中医辨证治疗高脂血症临床效果观察

宋云鲲

敦化市中医院，吉林 敦化 133700

目的探讨中医辨证治疗高脂血症的临床效果。方法选择在我院进行治疗的患有高血脂的患者98例，随机分为两组，对照组30例进行西医的常规治疗，观察组68例进行中医辨证针灸治疗。结果观察组治疗有效率高于对照组，血清胆固醇较快下降，并维持在较稳定的水平。观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论针刺穴位对高血脂有治疗作用。

高血脂症；中医辨证；针刺治疗；穴位激光照射

1 资料与方法

1.1 一般资料

将患者随机分为针刺观察组和西药对照组，两组在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。针刺组68例,其中住院患者55例，门诊13例，男47例，女21例，＜40岁 4例,40～49岁 19例,50～59岁 35例,60岁以上 24例，针刺20次以下42例，20～30次15例,31～40次13例,41次以上4例,总胆固醉(TCli)增高者36例,甘油三脂(TG)增高者 47例，p脂蛋白(p-LP)增高者41例，中医辨证属血疲型者59例，肝阳上亢型16例,痰湿阻滞型3例，伴有脑溢血者66例，高血压病6例,冠心病6例,其它疾病4例。西药对照组30例。

1.2 方法

对照组30例进行常规的西医治疗，观察组进行中医辨证，运用针刺内关穴、足三里、丰隆等穴位的方法进行治疗，具体操作如下。

1.2.1 常用穴 内关、足三里、丰隆。备用穴：三阴交、太冲、太白。一般仅取常用穴，疗效欠佳时配1～2个备用穴，或根据伴发病症加用备用穴。内关穴，宜激发气至病所，方法为：令病人取卧位，以30号毫针(长1～1.5寸)，速刺入穴，针芒略向肩部方向，得气后，反复探寻激发，使针感向上传导，并施以捻转加小提插之法，捻转速度每分钟120～150次，提插幅度1～2 mm左右，运针 2 min。手法宜轻捷，以针感到达心前区或侧胸为佳。足三里穴，可按子午流注纳子法择时开穴，一般在上午7～9时之间，针法同上。丰隆穴直刺进针1～1.5寸，得气后施徐而重的手法，使针感传至2、3趾部。余穴，直刺，得气后，用上述手法运针2 min。留针20 min。在留针期间内，隔5～10 min运针1次，法同上。备用穴亦可通以电针，疏密波，强度以病人感舒适为宜，通电20min。取针后，足三里穴用艾条作回旋灸15 min，可教给病人自己操作，至局部穴区潮红为度，每日或隔日1次，10～15次为1个疗程，疗程间隔3～5d。

1.2.2 对于惧针者 采用穴位激光照射。用氦-氖激光纤维针灸仪，波长6328A，输出功率 2～3mV，光斑直径为 1～1.5mm。直接置于内关穴上，每次照射15 min，两侧交替，每日1次。10～12次为1个疗程，停针3～5d后，再行第2个疗程。

1.2.3 由于影响血脂的因素很多，比如精神情志的变化，饮食及生活方式等，因此，在针灸降脂的过程中，应当注意让患者保持好的心态，合理的饮食及生活方式。①恼怒太过而伤肝，思虑太过伤心脾，情志抑郁肝气不舒，肝胆失于条达疏泄，影响胆固醇的排泄而血脂升高；同时，肝郁克脾，脾胃受病，运化失键，湿浊内生清浊不分，脂浊内聚血脂亦可升高，所以应当调摄精神，保持心胸开畅，乐观愉快。②嗜食肥甘厚味是引起高脂血症的重要原因之一，因此，在饮食中要遵循一定原则，一般以减少膳食中热量以控制体重，减少脂肪摄入的总量及饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量，增加多不饱和脂肪酸的摄入量，限制精制糖的摄入量，增加的膳食中要有适宜的无机盐与维生素为基本原则。强调低脂饮食和限制胆固醇高的食品如蛋黄、动物内脏等的摄入，改变不良的生活方式也十分重要。③适当的运动能使血浆脂类水平下降，对这一疾病有改善作用。

1.3 统计学分析

采用SPSS 13.0统计学软件，计数资料进行χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。36例胆固醇增高患者中，>230mg者20例，其余在200～229mg之间，针刺后30例有不同程度降低，降低最多者达168mg，最少者157mg，平均降低 162.3mg；甘油三脂(TG)增高者 47例中，>130mg%者24例，其余在110～129mg之间，针刺后，30例有不同程度降低，降低最多者 128.2mg，最少者 11mg，平均降低14.25mg；p脂蛋白(p-LP)增高者41例，最高1740mg，针刺后降低者25例，最多降低 740mg，最少降低35mg，平均降低 132.24mg，从治疗效果看，治疗后各指标均有不同程度降低，针刺前后统计学处理有显著差异（P<0.05），有统计学意义。

3 讨论

高脂血症是血脉中疾病，高血脂为血中痰浊，为污秽之血。临床表现为血脉不畅，气滞血瘀痰阻脉络等经络气血运行失常。通过针灸刺激腧穴发挥相应经络作用，可使血脉流畅，血脂降低。此组穴位中以内关穴为主，祖国医学认为“实则心暴痛，虚则烦心，···内关主之”“胸中之病内关担”，内关又系阴维脉之交会穴，最善宁心理血，现代医学也证实内关穴对心血管系统影响较大，同时认为内关降血脂的机制可能是由于内关穴位于正中神经所在部位，属心包络，针刺感应可由体表通过神经体液等途径传入相应的脏器以及影响多种内分泌腺体、酶、激素的作用，进而通过这些环节促进血脂降低。

[1]赵兰江.高脂血症中医防治与养生[M].北京：化学工业出版社，2010.

[2]高树中.针灸治疗学[M].上海：科学技术出版社，2009.

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1674-0742（2012）07（a）－0109-01

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