温针灸加隔盐灸治疗慢性结肠炎57例*

王晓燕

(山东中医药大学，山东 济南250355)

慢性结肠炎以腹泻为主要症状，轻者每天两三次，重者十几次。受凉与饮食失调常导致反复发作，缠绵难愈，而且多见于青壮年，严重影响生活质量。笔者自2004年以来采用温针灸加隔盐灸治疗慢性结肠炎57例，临床疗效较好，现介绍如下。

1 临床资料

57例患者中，男34例，女23例;年龄最小者16岁，最大者59岁;病程最短者2年半，最长者21年。

2 治疗方法

患者在俯卧体位下取穴：胃俞、脾俞、肾俞、大肠俞。患者在仰卧体位下取穴：天枢、中脘、关元、足三里、上巨虚、下巨虚、公孙、三阴交、阴陵泉。操作：令患者卧位，进针，行针得气后，在脾俞、肾俞、关元、足三里穴上，针柄上装长2 cm左右的艾条，从下端点燃小艾条，每次燃烧3段艾条，至周围皮肤潮红有温热感，约30 min，待燃尽后出针。针根处加一隔艾灰薄纸壳，以免烫伤患者。患者仰卧位温针灸同时，暴露脐部，取细白盐适量，可炒至温热，纳入脐中，使与脐平。或于脐周围一湿面圈，再填入食盐。为避免食盐爆热烫伤，可在盐上放一薄姜片再施灸。然后上置艾炷施灸。每次灸6壮。以上疗法，每日治疗1次，6次为一疗程，疗程间休息1天，4个疗程后评定疗效。随访半年。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 根据《中药新药临床研究指导原则》［1］制定疗效标准。治愈：临床症状及体征消失，大便性状及结肠镜检查均正常，每日排便次数为1～2次，随访半年无复发;显效：临床症状明显减轻，遇饮食生冷、肥甘、饮酒、情绪不适等偶有腹痛，腹胀，大便基本正常，结肠镜检查显示病变部位明显缩小;无效：主要临床症状、结肠镜等检查治疗前后无明显变化。

3.2 结果 57例患者经过4个疗程治疗后，其中治愈29例，占50.9%;显效22例，占38.6%;无效6例，占10.5%。总有效率为89.5%。

4 典型病例

患者，男，24岁，大学生。初诊日期：2010年1月6日。主诉：反复腹痛、腹泻8年，加重12天。12天前因暴饮暴食油腻食品后，出现严重腹痛腹泻，每天凌晨4～5点就感下腹部隐隐作痛，排黏液稀便，每日5～6次，多者7～8次不等。粪便检查未发现特殊病原体，白细胞(+++)，红细胞(++)。结肠镜检查提示降结肠、乙状结肠、直肠粘膜明显充血水肿。报告提示：慢性结肠炎。体格检查：腹软，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，舌淡苔白腻，边有齿痕，脉沉细。治疗取温针灸加隔盐灸治疗，1个疗程后，临床症状腹痛、腹泻、腹胀、肠鸣等明显减轻。3个疗程后临床症状基本消失，大便每日1～2次，成形。巩固治疗1个疗程后复查，结肠镜：肠壁无红肿，大便常规3次检查皆正常。嘱其避风寒，畅情志，忌食辛辣油腻，随访半年未复发。

5 体会

慢性结肠炎属中医的“泄泻”、“腹痛”、“肠僻”等范畴。其病因病机为素体脾胃虚弱、饮食不慎、情志失畅或受寒损伤脾胃，运化无力，水湿积滞肠间。治疗以温阳健脾止泻。中脘为八会穴之腑会、胃之募穴，关元为小肠之募穴，募穴乃脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴，通调脏腑，《素问·阴阳应象大论》曰：“善用针者，从阴引阳，从阳引阴”，从阴引阳即阳病行阴，其治在腹募穴;配以胃、大肠、小肠之下合穴足三里、上巨虚、下巨虚，乃《灵枢·邪气脏腑病形》言“合治内腑”的原则。脾经之络穴公孙、合穴阴陵泉、三阴交，共同调整脾胃肠运化及传导功能。本病为脾、胃、肾、大肠等诸脏腑受损，故取其背俞穴脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞以补之，诸穴合用共奏健脾益气、理气止泻之功。

本病多由伤寒、伤食而作，而病久多伤及脾肾而致脾肾阳虚。如《灵枢·师传》篇中有：“胃中寒则腹胀，肠中寒则肠鸣飨泄。”阳虚、寒湿者宜加温灸以温阳壮火、散寒除湿。《景岳全书·泄泻》篇又及：“肾为胃关，开窍于二阴，所以二便之开闭皆肾脏之所至，今肾中阳气不足，则命门火衰……阴气盛极之时，即令人洞泄不止已。”灸法有温经散寒、扶阳固脱的作用，现代研究认为［2］艾灸不仅有远红外辐射及热辐射，还有近红外线辐射及光辐射，可以渗透到循环、神经系统，并为活组织所吸收，起到治疗作用。有研究［3］表明艾灸可提高特异性免疫和非特异性免疫功能，促进机体防御抗病能力。《灵枢·经脉》“陷下则灸之”，取以上诸穴灸之可温中健脾、化湿导滞，而用温针灸能使热力直透内腑，达到止泻目的。《医宗金鉴》云：“凡灸诸病，必火足气到，始能求愈”，故本法采用温针灸和隔盐灸，旨在提高温热刺激，以振奋脾肾阳气，达到健脾和胃从而提高疗效。神阙乃真气所系之处，为生命之根蒂，连系命门之真阳，隔盐灸神阙，以温补脾肾之阳而止泄泻;另外，五味中咸入肾经，咸能固涩，故隔盐灸神阙穴也能温肾固涩、收敛止泻。诸法合用，共奏良效。

［1］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：101

［2］ 邓海平，沈雪勇，丁光宏.艾灸与经络穴位红外辐射特性［J］.中国针灸，2004，24(2)：105-107

［3］ 薛银萍，张士斌，高彤，等.温针灸为主治疗慢性前列腺炎疗效观察［J］.中国针灸，2006，26(5)：335-336