功能性便秘75例的临床分析

肖绪银

按照发病原因不同，便秘可以分为继发性便秘和功能性便秘。现选择我院2010～2011年收治的功能性便秘患者75例临床资料进行回顾性分析，并报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组75例中，男30例，女45例，年龄43～66岁，平均57.5岁。其中长期嗜酒、食用低纤维素食物等不良饮食习惯者24例，处于焦虑、抑郁等非正常精神状态者44例。所有患者日常运动量偏少，或刻意地人为抑制自然便意。29例病史超过3年。75例中，48例为慢传输型便秘，13例为出口梗阻型便秘，14例为混合型便秘。本组入选患者均可排除既往与便秘相关疾病的病史(即排除继发性便秘)。

1.2临床表现 临床主要表现分别为排便费力者56例，粪便硬结者51例，有排便不尽感者50例，排便时肛门处的直肠有阻塞感者19例，排便必须借助外力者(如用手指抠或抵住骨盆底)12例。每周排便次数不足3次者30例。排便伴有腹胀、腹痛等不适感者10例。以上各项症状可多次交叉出现。

1.3实验检查和其他辅助检查 经大便常规检查和隐血试验检查，大便常规结果异常者4例，隐血试验阳性者14例。经证实，检查结果与便秘的形成并无直接关系。56例采取了结肠镜检查，未见异常现象或其他与便秘有直接关系的证据。经胃肠传输试验以及气囊排除试验，结果显示为慢传输型便秘48例，出口梗阻型便秘13例，混合型便秘14例。

1.4治疗方法 功能性便秘的治疗目的在于改善临床症状，恢复提高胃肠动力以及排便功能。药物治疗方案:①普卡必利。用药剂量根据患者病情进行调整，用药途径为口服，其中23例单纯服用普卡必利有效，另10例与灌肠、如麻仁润肠丸等其他中成药相配合有效。且该33例均为慢传输型便秘。②通便药。本组病例使用的通便药包括果导片、开塞露和番泻叶等。各种通便药多次反复应用后可取得明显的通便效果。38例因对通便药的耐受能力差而中止用药。③中成药。中成药包括麻仁润肠丸和麻仁软胶囊。15例单纯口服中成药症状明显缓解。在药物治疗基础上，所有患者给予必要的健康指导:保持科学合理的生命作息规律、运动健身活动量等;保持积极向上的精神心理状态;调整饮食结构，多饮水，多吃新鲜的水果、蔬菜，增加纤维素的摄入量;养成正确的排便习惯。

2 结果

75例患者中，随访66例，其余9例因联系方式变更或去世而失访，随访时间6个月～2年。20例经过全面药物治疗且遵照健康指导意见，临床症状得到缓解;33例持续接受药物治疗临床症状得到缓解;13例因不能耐受口服和外用药物而改用其他药物。

3 讨论

功能性便秘形成的原因主要不科学的生活作息习惯、饮食结构、排便习惯和精神因素，其中近些年来关于精神心理因素的研究，在功能性便秘诊断与治疗中的作用起到了很大的推动作用［1］。在本组中资料中，对于女性和老年患者应在积极药物治疗的同时加强精神方面的指导，可以取得明显的疗效，预后也更好。

通常情况下，功能性便性的诊断与鉴别比较容易［2］。在治疗方面，除必要的药物治疗外，非药物治疗占有重要作用。普卡必利的应用有利于大便排泻;通便药主要用于出口梗阻型便秘患者;缓泻剂对症处理的效果明显，但由于患者耐受力有限应与其他药物相配合［3］;部分有精神心理障碍者可考虑给予抗精神类药物。医师应针对患者个体特征给予恰当的健康指导意见。主要增加食物中的纤维素含量，养成良好的生活习惯，加强日常运动量，肥胖者建议减肥，精神压力过大者适当排解不良情绪。

［1］刘蔚，张连峰，张宇恒.功能性便秘发病相关因素干预试验.医药论坛杂志，2010，31(2):47-49.

［2］李延青，于岩波.功能性便秘的诊断与治疗.中国实用内科杂志，2011，31(2):158-160.

［3］马继征，刘绍能，吴泰相，等.中药治疗慢性功能性便秘效果的系统评价.中国循证医学杂志，2010，10(10):1213-1221.