骨瓜提取物注射液致体温升高

颜红 张世旭

1 临床资料

患者男，65岁，于2012年1月3日来医院就诊病史，1 h前不慎被砖墙砸伤右足，伤后右足疼痛，渗血，活动受限，门诊摄X线片检查后，以“右足开放性骨折”收入院，患者伤后出血约100 ml，伤时及伤后无头痛，头昏，无胸闷，憋气及明显的呼吸困难，无腹胀、腹痛，无大小便失禁，患者既往体健，无特殊病史及药物过敏史，入院查体，T36.5℃，P73次/分，R18次/分，BP150/100 mm Hg，发育正常，神志清，全身皮肤黏膜无黄染及皮疹，各浅表淋巴结不大，颈软，无抵抗感，甲状腺无肿大，心肺功能正常，腹部平坦，肝脾未扪及肿大，肠鸣音正常，双肾区无叩痛，除右下肢伤腿外，余肢体活动正常，肱二头肌腱反射与跟膝腱反射均存在，巴氏征，奥氏征，克氏征及布氏征阴性，专科情况，右足畸形，足内侧可见纵形伤口约14 cm，渗血，伤口创缘不整，伤口内可见肌腱外露，可扪及骨擦感，右足活动受限，右足背动脉博动良好，右足各趾血运及皮肤感觉无异常，急症行右足清创十跟骨及足舟骨骨折复位内固定术，术后抗炎，止痛接骨及活血化淤等药物治疗及对症处理，1月3日给予头孢呋新钠1.5 g，加入生理盐水250 ml中静脉滴注，2次/d，路盖克片2片，口服2次/d，1月4日开始给予骨瓜提取物注射液25 mg加入5%GS注射液500 ml中静脉滴注，1次/d，1月6日下午，患者体温增高，T38.5℃，给与对症处理:1、多喝水。2、双侧腹股沟及单侧腋窝加冰袋降温，1 h后恢复正常，1月7日上午停止抗生素使用，继续行使其他医嘱，下午患者体温又升高，达T39.8℃，给予消炎痛栓100 mg，肛门插入，30 min后，体温正常。1月8日，患者体温再次升高，给予对症处理后，逐渐下降，右足各足趾血运及皮肤感觉均正常，初步断定为骨瓜提取物注射液静脉滴注引起的体温升高，1月9日停用骨瓜提取物，给予注射用骨肽50 mg，加入生理盐水250 ml中静脉滴注，1次/d，此后，患者体温恢复正常。继续治疗7 d，患者于1月17日出院。

2 讨论

骨瓜提取物注射液是由新鲜或冷冻的猪四肢骨和葫芦科植物甜瓜的干燥种子的提取物制成的无菌水溶液，能降低骨折局部毛细血管的通透性，减少炎性渗出促进局部血运障碍的恢复，同时还能够降低全血黏度及红细胞聚集程度，改善骨病局部的血液循环，为骨细胞提供一个良好的供血环境，另外，还能抑制前列腺素的释放，达到止痛效果，在促进骨折早期愈合中，甜瓜籽提取物与补充的骨诱导多肽素生物因子具有协同作用，促进骨源性生长因子的合成。同时本品能增加合成胶原细胞的数量，促进骨胶原蛋白及非胶原蛋白的合成，增加骨钙素的合成，适用于风湿类风湿性关节炎，各种类型骨折及腰腿疼痛等症，其主要不良反应出现发热和过敏性皮疹等，所以在临床使用时，出现不良反应应立即停药或对症治疗，避免造成不可逆转的后果。