维生素D制剂联合童康片治疗小儿反复呼吸道感染100例

王贤法

(浙江省丽水市松阳县妇幼保健所儿科，浙江 丽水 323400)

维生素D制剂联合童康片治疗小儿反复呼吸道感染100例

王贤法

(浙江省丽水市松阳县妇幼保健所儿科，浙江 丽水 323400)

目的研究维生素D制剂联合童康片治疗小儿反复呼吸道感染的疗效和安全性。方法选择医院收治的200例小儿反复呼吸道感染患儿，随机分成对照组和治疗组各100例。对照组采用常规抗感染及化痰治疗，治疗组在对照组的基础上口服维生素D制剂联合童康片治疗。观察两组患儿临床疗效及治疗前后血清免疫球蛋白变化。结果对照组临床总有效率为79%，治疗组临床总有效率为97%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组免疫功能明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论维生素D制剂联合童康片治疗小儿反复呼吸道感染效果显著、安全性高，可临床推广。

维生素D制剂;童康片;小儿反复呼吸道感染;疗效

小儿反复呼吸道感染[1]为儿童常见慢性呼吸道疾病，约占儿科门诊患儿的30%，主要特点为反复发作[2]，病程较长，治疗难度大，严重影响患儿的身心健康。反复呼吸道感染与小儿的免疫功能及营养状况有一定关系[3]，严重者将影响其正常发育。维生素D是神经内分泌免疫调节激素，童康片是纯中药制剂，能提高机体免疫力。我院于2010年1月至2011年6月在常规治疗的基础上应用维生素D制剂联合童康片治疗小儿反复呼吸道感染患者100例，疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月至2011年6月我院儿科门诊收治的200例小儿反复呼吸道感染患儿，均符合全国小儿呼吸道感染疾病学术会议制订的诊断标准[4]，排除先天性呼吸道畸形、先天性心脏病、遗传性疾病、原发性免疫缺陷病以及因长期使用免疫抑制剂或激素导致的继发性免疫缺陷病。其中男103例，女97例;0～2岁34例，3～6岁 145例，7～12岁 21例，平均年龄(3.8±2.1)岁;病程1～3年。将患儿随机分成两组。对照组100例，男51例，女49例;0～2岁 16例，3～6岁 73例，7～12岁 11例，平均年龄(3.7±2.2)岁;病程 1～2.9 年;治疗组 100 例，男 52 例，女 48例;0～2岁 18例，3～6岁 72例，7～12岁 10例，平均年龄(3.9 ±2.0)岁;病程 1.1 ～3 年。两组患儿均有发热、咳嗽、鼻塞、流涕等。两组患儿的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规抗感染及化痰治疗。治疗组在对照组的基础上口服维生素D制剂联合童康片治疗，维生素D制剂(厦门星沙制药有限公司，批号为H35020241)，每次400 mg，每天1次，疗程为1个月;配合童康片(广州康和药业有限公司，批号为Z44021330)咀嚼或碾碎温水送服，0～1岁每次1片，每天2次，2～3岁每次2片，每天2次，4～7岁每次3片，每天2次，8～12岁每次3片，每天3次，疗程为1个月。随访1年，观察两组患者临床疗效及治疗前后血清免疫球蛋白变化。

1.3 疗效判定标准

治愈:随访期间呼吸道感染未复发;显效:随访期间呼吸道感染次数减少2/3以上，症状体征显著减轻;有效:随访期间呼吸道感染次数减少1/2以上，症状体征明显减轻。无效:随访期间呼吸道感染次数减少不足1/2，症状无明显改善。总有效=治愈+显效+有效。

1.4 统计学处理

2 结果

结果见表1和表2。治疗期间两组未发生明显不良反应。

表1 两组患者疗效比较[例(%)]

3 讨论

小儿反复呼吸道感染的病因很多，发病机理比较复杂，研究认为与免疫功能低下有关，特别是与细胞免疫功能及某些营养物质的缺乏有关[5－6]。由于呼吸道的反复感染对人体免疫系统造成较大损害，免疫状态低下的情况下可增加机体的易感性，形成恶性循环[7]。免疫学研究发现，小儿反复呼吸道感染影响血清IgG，IgA，IgM值[8]。目前认为，活性维生素D具有类固醇激素样作用。众所周知，维生素D对钙磷代谢起到重要作用。新的研究表明，维生素D在维持免疫中也能发挥重要作用，并能预防感染、自身免疫性疾病(多发性硬化、风湿性关节炎)、肿瘤(乳腺、卵巢、结肠、直肠、前列腺肿瘤)及1型糖尿病。前瞻性研究结果也表明，儿童早期补充维生素D可减少1型糖尿病的发生。童康片为纯中药制剂，组方为黄芪、白术、陈皮、山药、牡蛎、防风等，主要成分为微量元素、氨基酸、黄铜等。黄芪为中药益气药，对提高反复呼吸道感染患儿细胞、体液免疫及免疫功能缺陷的纠正有较好的疗效，且能抑制多种病毒[9]。白术可抑制金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌，能提高机体免疫功能。陈皮能促进体液免疫和细胞免疫[10]。山药可增强体液免疫功能和细胞免疫功能。此外，童康片还可诱发干扰素的分泌和合成，使机体免疫力提高，增强患儿抗病能力[11－12]。

表2 两组患儿治疗前后血清免疫球蛋白变化(X ± s，g/L，n=100)

本研究结果显示，维生素D制剂联合童康片治疗小儿反复呼吸道感染效果显著、安全性高，远期疗效好，值得临床推广。

[1]胡仪吉.反复呼吸道感染的诊断标准[J].中华儿科杂志，1998，26(1):41.

[2]张美云.转移因子、维生素AD及葡萄糖酸锌治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察[J].儿科药学杂志，2003，9(2):27－28.

[3]周 建，陈荣荣.卡介菌多糖核酸治疗儿童反复呼吸道感染临床分析[J].临床肺科杂志，2008，13(8):1 042.

[4]李兴华，王荣国.儿科疾病诊疗标准[M].上海:上海医科大学出版社，1997:111.

[5]黄文瑞.多种微量元素佐治反复呼吸道感染患儿疗效及免疫学观察[J].实用儿科临床杂志，2004，19(2):152 －153.

[6]刘学胜，于志英，李建敏，等.干扰素、转移因子防治反复呼吸道感染的疗效观察[J].实用儿科临床杂志，2002，17(4):400－401.

[7]张儒谊，李渠北，王丽佳.卡介苗多糖核酸对反复呼吸道感染SIL－2R、T细胞亚群的变化和意义[J].儿科药学杂志，2002，8(4):23－24.

[8]江 煜.匹多莫德佐治反复呼吸道感染的临床疗效及免疫功能变化观察[J].浙江临床医学，2007，9(6):739 －740.

[9]张永兴.神奇的抗病毒中草药抵抗病毒防治疾病[M].北京:中国中医药出版社，2004:76－78.

[10]王筠默.中药研究与临床应用[M].上海:上海中医药大学出版社，2006:384.

[11]阮 嫔，陈富超，于 琳，等.免疫增强剂在小儿反复呼吸道感染中的应用[J].中国药业，2008，17(13):79－80.

[12]金春玉，金成喜，李淑梅.童康片治疗小儿反复呼吸道感染37例临床观察[J].中国实用医药，2008，3(14):97.

R969.4;R977.2+4

A

1006－4931(2012)11－0088－02

2011－11－24)