哌拉西林钠舒巴坦钠治疗肺炎62例

黄基格

(浙江省平阳县人民医院内二科，浙江 温州 325400)

哌拉西林钠舒巴坦钠治疗肺炎62例

黄基格

(浙江省平阳县人民医院内二科，浙江 温州 325400)

目的研究哌拉西林钠舒巴坦钠治疗肺炎的临床疗效及安全性。方法选择医院2010年1月至2012年1月收治的肺炎患者122例，随机分成两组，对照组60例应用头孢他啶2.0 g/次静脉滴注，治疗组62例应用哌拉西林钠舒巴坦钠5.0 g/次静脉滴注，2次/d，8～12 d为1个疗程。观察两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果对照组总有效率为73.33%，治疗组总有效率为93.55%，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论哌拉西林钠舒巴坦钠治疗肺炎疗效显著、不良反应少，值得临床推广。

哌拉西林钠舒巴坦钠;肺炎;疗效

肺炎为临床常见的感染性疾病之一，近年来发生率呈上升趋势[1]。尽管目前有许多强有力的抗生素和疫苗，但肺炎病死率还是有所上升[2]。随着抗菌药物的广泛使用，细菌对常用抗菌药物产生了很大的耐药性。因此，治疗成功的关键在于选用敏感、高效、低毒的抗菌药物。我院于2010年1月至2012年1月采用哌拉西林钠舒巴坦钠治疗肺炎，取得了较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年1月至2012年1月收治的细菌性肺炎患者122例，经化验、胸CT等辅助检查及细菌学检查确诊。其中男75例，女 47 例;年龄 16～71岁，平均(53.4±6.7)岁;临床症状表现为发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难、恶心呕吐等。排除对本药物过敏者、入选前48 h已使用本药物治疗者、中枢神经系统疾病者、肝肾功能不全者、妊娠或哺乳期妇女。随机将患者分成两组，对照组60例，治疗组62例。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组应用头孢他啶(广州白云山天心制药股份有限公司)2.0 g/次加0.9%氯化钠注射液100 mL静脉滴注，治疗组应用哌拉西林钠舒巴坦钠(瑞阳制药有限公司)5.0 g/次加0.9%氯化钠注射液100 mL静脉滴注，均2次/d，8～12 d为1个疗程。所有患者均于治疗前后检查肝肾功能、血尿常规、胸部CT及行痰菌培养，观察两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。

1.3 疗效判定标准

治愈:临床症状、体征消失，实验室指标、病原学检查恢复正常;显效:病情明显好转，临床症状、体征、实验室指标、病原学检查中有1项未完全恢复正常;进步:用药后病情有所好转但不明显;无效:治疗72 h以上病情无明显好转或恶化。总有效=治愈+显效。

1.4 统计学处理

2 结果

结果见表1。对照组在治疗期间出现2例恶心、呕吐、肠胃不适，皮疹1例，头晕2例，不良反应发生率为8.30%;治疗组出现恶心、呕吐、肠胃不适，皮疹，头晕各1例，不良反应发生率为4.84%。以上不良反应均经对症治疗或用药结束后病情得到缓解，不影响继续治疗。治疗期间所有患者均未见肝肾功能异常。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]

3 讨论

肺炎是指终末气道、肺间质和肺泡的炎症。临床症状表现为发热、呼吸急促、持久干咳、胸痛等。根据病原体分类，肺炎可分为细菌性肺炎和病毒性肺炎[3]。细菌性肺炎常见的病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡它莫拉菌、肺炎克雷伯杆菌及非典型病原体等。目前，治疗肺炎常用药物为青霉素类和头孢菌素类。由于临床上抗菌药物的广泛及不合理使用，肺炎的致病菌已发生改变，主要表现为一些常见病原菌耐药性增加，如青霉素耐药或耐多药肺炎链球菌的传播等，使治疗更困难。哌拉西林钠舒巴坦钠为复方制剂，是哌拉西林钠和舒巴坦钠按4∶1的比例组成。哌拉西林属于青霉素类广谱抗生素，对各种革兰阴性和革兰阳性需氧菌及厌氧菌均有良好的抗菌活性，其中以抗假单胞菌为主，其杀菌作用主要通过干扰细菌细胞壁的合成，但容易被β－内酰胺酶水解产生耐药性[4]。舒巴坦对β－内酰胺酶有抑制作用，单独使用仅对奈瑟菌科和不动杆菌有抗菌活性[5－6]。舒巴坦与哌拉西林联合使用有明显的协同作用，极大地提高了抗菌活性。

本研究应用哌拉西林钠舒巴坦钠治疗细菌性肺炎，疗效显著，使用方便，不良反应少，耐受性好，值得在临床推广使用。

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R969.4;R978.1+1

A

1006－4931(2012)11－0063－01

黄基格(1972－)，大学本科，副主任医师，主要从事临床呼吸科工作，(电话)0577－63730064(电子信箱)hujige@pyhosp.com。

2012－03－06)