紫草油纱治疗2级糖尿病足患者的疗效观察

田文莉 张建欣 侯 晶 宁夏石嘴山市第一人民医院 753200

糖尿病足主要是末梢神经病变，慢性进行性波及肢体大、中、小微血管的特殊病变以及细菌感染的多种因素引起的足部病变。血液循环障碍、组织营养缺乏导致局部皮肤失去正常功能而引起的组织破溃和坏死。常用的分级方法为“wangner”分级法将其分为5级。我科于2004年3月－2009年4月对2级糖尿病足36列患者，进行不同方法治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料 本组36例患者，均为院外带入2级溃疡性糖尿病足，男19例，女17例，年龄45～90岁；其中，发生在足跟部12例，足底部17例，足指部7例。采取随机分组的原则分为观察组21例和对照组15例，两组患者的性别、年龄、病情、溃疡面积和程度、营养状况等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 药物配制及用法 （1）对照组：彻底清除足部的坏死组织，采用0.5%碘伏棉球进行擦洗消毒创面，然后用双氧水、生理盐水500ml加庆大32万U彻底清洗创面，无菌纱布覆盖，红外线灯照射20min，灯距伤口20cm，每日照射2次，换药1次／d，分泌物多时，换药2次／d。（2）观察组：创面覆盖紫草油纱，较深溃疡用紫草油纱填塞，余同对照组。药物配置：（1）组方：紫草300g、当归100g、大黄60g、地榆60g、黄柏60g、甘草40g、冰片60g、胡麻油5 000g。（2）配置：胡麻油烧至120℃，将紫草、当归、地榆、黄柏、甘草放入其中炸枯、过滤，滤液中加入冰片调匀，冷却后放入消毒的玻璃瓶中，将敷料剪成所需尺寸，装入无菌盘，倒入紫草油将敷料浸透，封盘消毒灭菌后备用。

1.3 判定标准 治愈：四周皮肤破溃完全消退，创面愈合；显效：四周肉芽组织增生明显，疮面变浅面积缩小，渗出减少或基本无渗出；无效：疮面无变化，或进一步发展。

1.4 数据处理 采用SPSS16.0对计算资料进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组治疗效果比较见表1。

表1 两组治疗效果比较〔n（%）〕

3 讨论

糖尿病足是困扰患者的严重并发症之一，使患者的生活质量大大降低。本文结果显示，紫草油纱对糖尿病足的彻底治愈率高达90.5%，创面生长愈合速度快，为患者和家庭减轻了心身痛苦和经济负担。紫草为紫草科多年生草本植物，味甘性寒，具有清热解毒、消炎清肿的功效。紫草素能抑制金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等菌群的生长。冰片可清热止痛、防腐生肌。胡麻油有解毒生肌、促进肉芽生长、止痛的作用，其中油性部分对创面有滋润营养作用，利于肉芽组织生长和疮面愈合。在治疗糖尿病过程中，要严格清除坏死组织、分泌物，应用碘伏消毒使疮面达到清洁、消毒。可有效预防和控制感染，达到清创目的。有利于紫草油纱的黏附，提高治疗效果。

在治疗糖尿病足的同时，积极治疗原发病控制血糖，加强患者的心理护理和饮食指导，鼓励患者配合治疗护理。合理的饮食调护可供给全身营养，提高机体免疫力，促进疮面愈合。

西医对疮面换药消毒，目的是防止细菌生长，但同时也抑制疮面组织细胞的再生，使疮面愈合慢，疗程较长。换药时，当创面有新生肉芽无分泌物时，可直接用紫草油纱换药避免对新生肉芽组织的影响，缩短疗程，减轻痛苦，可充分保持和恢复部分处于间生态组织的活力，可使疮面上皮化愈合。

“紫草油纱”的治疗方法能使糖尿病足患者早日痊愈，并在治疗的基础上给予精心的护理，饮食指导及营养支持，效果满意，疗效显著，值得临床推广应用。

［1］ 史轩蘩.协和内分泌和代谢学〔M〕.北京：科技出版社，1999：1372.

［2］ 吴国华.临床中药词典〔M〕.长沙：湖南科学出版社，2007：578.

［3］ 徐荣祥.中国烧伤疮疡学〔M〕.北京：中国烧伤疮疡杂志社，1997：139.