一级医院医疗纠纷发生的原因与防范对策

王千海 江苏省扬州市江都区邵伯中心卫生院 225261

随着社会的发展、时代的进步，人们对生命的意义越来越重视，日益增长的文化需求，患者法律维权意识的加强，医患矛盾与纠纷越来越多，对于硬件设施、条件、医疗水平相对薄弱的基层一级医院尤其突出。现将一级医院医疗纠纷发生的原因与防范对策总结如下。

1 一级医院医疗纠纷发生的原因

1.1 社会环境的影响 如今的社会环境，媒体、电视新闻经常有医患方面的报道，让老百姓认为只要在医院发生的任何意外，责任都是院方的过错，加上一级医院属于较小的基层医疗机构，只要患者到医院来闹，地方政府与上级主管部门都大事化小，小事化了，均用经济补偿来解决，因此，在患者的心目中，只要去闹，都能闹到钱，在社会上形成不好影响。

1.2 医患沟通不良 大多数的医疗纠纷均是由于医患沟通不良而导致的。医生对疾病的性质、转归、愈后没有与患者沟通到位，交代不详，沟通过程中，不能站在患者的立场上考虑问题，沟通的方式时机不恰当，言语生硬、简单、态度欠佳，重点不突出，法制观念缺失。

1.3 不遵守医疗操作常规 一级医院中，医生整体素质较差，在治疗过程中，缺乏慎独精神，违反技术操作常规，病情变化观察不及时，未及时履行知情、同意告知权，过度夸大治疗效果，病历记录不完善、不齐全、病历字迹潦草、涂改等给医疗纠纷造成隐患。

1.4 医德缺失 一级医院因自身素质、利益等方面影响，医务人员之间互相攻击、抱怨，协作精神不够，互相猜疑，怀疑对方或在患者面前说另一医务人员的不是，造成医疗纠纷。1.5 患者与家属对医疗服务期望值过高 患者和家属对治疗效果的期望值过高，认为患者住进医院就应该达到应有的治疗效果，而不知道有些疾病目前是不能完全治愈的。

1.6 其他原因 一级医院的科室设置不合理、不规范，告知、公示不完整，流程不合理，医疗收费项目不合理，费用增高，医疗相关法律法规不完善。

2 一级医院医疗纠纷的防范对策

2.1 加强医患沟通 医患沟通是人与人全方面信息交流所达到的人际间建立共识，分享利益并发展关系的状态［1］。加强医患沟通很重要，尤其是在一级医院。因一级医院就医患者大多数是农民，相对一部分是老年患者，文化程度低、理解力、接受力较差，大多也没有儿女陪同，医患沟通难度较大。沟通的过程中必须耐心、细心、谨慎，最好有子女或亲属在场，沟通时掌握沟通技巧，科学沟通。并根据患者的不同情况进行个性化沟通，注重人文关怀，学会换位思考，取得患者与家属的信任与支持。

2.2 严守操作规程 对于一级医院的医生，要加强自身业务素质的提高，加强全科学习，掌握多学科知识，培养慎独精神，严格遵守各项操作规程是保证医疗服务质量的前提，是减少医患纠纷的有力保证。医院要将三基三严作为常规工作来抓，定期考核，并将考核结果纳入绩效考核中。

2.3 加强制度与职业道德建设 一级医院要根据自身医院各方面的实际情况，根据国家医疗法律法规及技术规范，制定适合本医院的各项制度建设。如首诊负责制、查对制度、值班交接班制度、抗菌药物使用制度、医患沟通谈话制度等核心制度的落实，医教科要定期组织医务人员学习，并加强职业道德建设，医德医风教育，以规范医务人员的行医行为，增强工作责任心，提高业务水平。

2.4 营造良好的就医环境 新医改的实施，给基层一级医院机构带来了新机遇，一级医院要利用医改这个平台，从医院的环境、内部设施、硬件设备，人才的培养等方面积极营造良好的就医环境，让老百姓理解、支持、信任一级医院的诊疗水平，利用一级医院基本药物制度实施以来，给老百姓带来的实实在在的实惠拉近与老百姓之间的距离，以形成和谐的就医环境，减少医疗纠纷的发生。

3 小结

随着国家新医改的进一步实施，一级医院要抓住契机，加强医院内部管理，加强医务人员业务素质的提高，职业道德建设，规范执业行为，提高医疗服务质量，不断提高医务人员与患者的沟通能力，为患者提供更优质的服务，对解决老百姓看病难、看病贵，建立互相信任、互相尊重、互相理解，健康和谐的医患关系，预防和减少医疗纠纷起着重要的作用。

［1］ 金福年.加强医患沟通的有效途径〔J〕.中国医院，2007，11（8）：63－65.