风险管理在护理管理中的应用分析

马海云 山西省临汾市人民医院 041000

风险管理在护理管理中主要针对护理院内患者中有可能发生的一切护理不安全事件［1］。因此，风险管理贯穿于整个护理过程，对患者、护理人员及探视家属可能引发的潜在风险及早预防，避免发生［2］。为更好避免各种风险的发生，本文选择我院2008年3月－2011年4月发生的护理纠纷事件42起，分析护理管理工作中的风险因素，制定相应风险管理对策。现回顾如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2008年3月－2011年4月发生的护理纠纷事件42起。

1.2 方法 根据护理纠纷事件分析护理管理工作中存在的风险因素，制定风险管理对策。

2 结果

分析42起护理纠纷事件，总结出护理工作中的风险因素有：人员分配因素10例（23.81%）、风险意识因素11例（26.19%）例、医院管理因素8例（19.05%）、工作质量因素7例（16.67%）、法制观念因素6例（14.29%）。

3 风险管理对策

3.1 建立风险管理组织 组长以负责护理工作的副院长担当，护理部总护士长为副组长，各科室护士长为成员。定时召开组内会议，分析医院当前存在的护理安全隐患，针对存在的问题分析并制定相应对策［3］。

3.2 护理风险识别 护理风险识别是风险管理在护理管理实施中的第一步。对护理中存在的危险进行分析、识别，同时进行归类，呈报风险管理小组组员，由组员在例会中进行全组讨论分析，并制定相应对策。从用药程序护理、档案管理护理、职业标准、新技术、新业务、实习生带教、环境等诸多方面综合制定，如护理人员下班时匆忙交接班过程中，未对特殊护理病例进行特殊交班，接班护理人员造成治疗用药错误、滴注速度过快、未按照医嘱进行壶内给药等风险；清洁工拖地未干，造成患者或家属滑倒等，都可进行预见性风险隐患管理。制定多样方案进行，通过全组会员讨论分析，制定最终方案进行实施。

3.3 提高素质修养 组长对全组人员定期针对整体护理对策的转变进行及时传达，强调“以人为本”的服务理念，并通过电教或讲述，针对护理中因护理人员的态度不端正或语言不当引起的护理纠纷，导致风险事件出现。并通过与其他素质管理较好的医院进行经验交流，提高护理人员的总体素质，实现真正“以人为本”的服务，一切以患者为中心，促进护患关系的和谐，降低护理风险事件的发生率。

3.4 对策实施 对策制定后由各组员进行传达至各科室，各科护士按对策进行风险预防。对于无法通过口头传达的预防策略，应定期有计划组织全院护理人员分批进行培训，对于难以一次性掌握策略，应反复培训、指导完全掌握。实施期间由风险管理组织成员进行监督，如发现隐患，及时报告风险管理科组员或组长，下次例会讨论分析，并及时修正。如为紧急隐患，应召开紧急会议进行讨论、分析、修正对策。

3.5 风险处理 通过投保方法将风险处理费用转移给保险公司，一旦发生护理纠纷赔偿事件，由保险公司承担，减轻院方的经济负担，投保方由院方或是医护集体承担。在以往的护理事件处理中，由于巨额赔款，使某些小型医院面临倒闭的危险，大型医院也是大受挫折，使医院正常的运作受到影响。将风险处理向保险公司转移，不仅减轻了医院的负担，而且更加促进了医护人员的工作积极性，提高了风险警惕。

3.6 提高风险意识 通过电教或集中讲座等形式向护理人员传达日常工作中以及突发事件、紧急抢救中的护理风险，了解其严重后果以及自己所承担的责任，进一步了解护理工作中存在的护理风险隐患，更加提高警惕，有预见性的避免护理风险事件发生，在紧急抢救中做到临危不乱，有条不紊的处理各项护理工作，并及时准确记录。

3.7 法律事项准备 发生护理风险事件后，一般会经过法律部门来协调，公平处理。（1）掌握法律知识：护理管理人员应首先熟悉了解常识性的法律知识与护理相关法律知识，定期对护理工作人员进行法律知识讲座，提高护理人员的法律意识，并掌握法律知识，在工作中严格遵守法律法规，并作为风险事件中的自我保护工具。管理者还应及时了解法律法规变化，并向护理工作人员传达，以适应新的法律规定。（2）完善各项护理记录：在护理工作中，管理者应制定相应的护理记录表格，并对填写内容进行指导与培训，提高记录水平，对所进行的各项护理都及时、详细、明了、准确的记录，保证无遗漏、无涂改、无错误。护理记录是风险事件处理中的重要证据，不合理、不正规、不完善的护理记录，可能会导致医院或医护人员承担法律责任。所以规范并完善护理记录是非常重要的一项工作。

3.8 风险管理效果评价 通过问卷调查、护理文书抽查、理论考试，并参考实施风险管理后某阶段的护理纠纷事件发生率，观察评价风险管理效果及可行性。并对存在的问题或出现的新的护理风险因素进行总结，完善风险管理对策。

通过分析总结护理工作的风险因素，从人员分配因素、风险意识因素、医院管理因素、工作质量因素、法制观念因素等因素出发，制定相应风险管理对策，降低了护理风险事件的发生率，促进了护患关系的和谐，提高了护理质量，使护理专业又上了一个新的台阶。

［1］ 孙莉.风险管理在护理管理中的应用研究〔J〕.中国中医药咨讯，2012，4（2）：433.

［2］ 暴青竹，梁维娟，李芳丽.加强风险管理、保证护理安全〔J〕.中国实用医药，2012，7（4）：275－276.

［3］ 武淑敏.护理风险管理在ICU护理管理中的应用〔J〕.现代临床护理，2012，11（1）：70－72.