穴位注射配合针刺治疗呃逆35例

李晓静

呃逆是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，难以自制为主要表现的病症。轻者有几分钟、几小时即自愈，重者数日、数月不止，可昼夜不停或间歇发作，严重影响患者的生活和工作。我科自2009～2010年以来采用穴位注射配合针刺治疗呃逆，效果显著，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组35例患者，其中男30例，女5例，年龄30～68岁，病程最短5 d，最长30 d。

1.2 方法

1.2.1 穴位注射 选用药物:盐酸氯丙嗪注射液25 mg/ml。选穴:双侧足三里。方法:用5 ml一次性无菌注射器抽取氯丙嗪注射液1 ml;穴位常规消毒后，进针后有针感回抽无血，将药物缓慢注入，每穴为0.5 ml;注射后拔出针头后，用消毒棉球按压片刻，以防出血。1次/d，3次即可痊愈。

1.2.2 针刺治疗 穴位以膈腧、内关、足三里、中脘为主，再辅以相应的穴位。胃寒积滞加胃俞、建里，肝气郁滞加期门、太冲。具体操作:嘱患者平卧位，皮肤常规消毒后，选用不锈钢毫针，以快速手法进针，进针约1～3寸，施以平补平泻手法。治疗时让患者深呼吸3～5次，留针30 min，1次/d，一般针3～5次即可痊愈。

1.3 疗效标准［2］痊愈:呃逆消失，半个月后无复发;好转:呃逆持续时间及次数明显减少，或半月内偶有复发;无效:治疗后症状无明显改善。

2 护理

2.1 情志护理 呃逆之症缠绵难愈，患者难免有紧张、焦虑、恐惧等多种心理问题，因此做好心理护理，加强情志调护，耐心疏导患者，设法消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，教会患者调节自我心理，保持乐观情绪，避免情绪波动，使心情平静，让其宣泄，从而达到气畅呃止。

2.2 饮食护理 应针对病因采用相应的饮食施护。指导患者饮食以清淡而富含营养、易于消化，冷热适宜为宜。对于气机郁滞患者饮食上可食用具有疏肝理气之效食品，如绿豆百合汤、橘皮饮、陈皮［1］等，忌食生冷瓜果、辛辣食物。对于胃阴不足患者饮食上忌烟酒、葱、姜、韭菜、辣椒等辛温之品，宜多食清淡寒凉、养阴之品，如梨汁、绿豆汤、山药粥等。

2.3 健康教育 定期给患者介绍疾病常识，提高对疾病的认识。注意劳逸结合，保持情绪稳定，做到心情舒畅，饮食有节、起居有常。

3 结果

本组35例中，治愈28例，占80%;好转7例，占20%;总有效率100%。

4 讨论

本病病位在膈，膈肌为重要的呼吸肌，任何疾病或情志因素均可直接或间接地刺激横膈膜，进而影响膈肌，造成膈肌痉挛［3］。药物穴位注射，利用氯丙嗪镇静作用及足三里穴的经络传注，可以起到药物与针刺的协同作用。通过机体的调节作用，使膈肌和辅助呼吸肌的张力下降，从而起到宽胸利膈、调整气机和胃止逆之效。不论何种呃逆，均可用膈腧、利膈止呃;中脘、足三里和胃降逆，不论胃腑寒热虚实所致胃气上逆动膈者用之均宜［4］。总之运用针刺手法可以转移注意力，降低交感神经，迷走神经和膈神经的兴奋性。药物穴位注射可以发挥针刺和药物治疗的双重作用，与中医经络穴位的特异性结合起来，相得益彰。同时加上中医护理的健康教育、情志、饮食护理，数法合用疗效显著，值得临床推广应用。

［1］ 赖娟红，廖瑞熹，刘益群，等.顽固性呃逆中医护理研究进展护理学杂志，2010，25(6):88-90.

［2］ 李虹.穴位注射治疗顽固性呃逆22例.湖南中医杂志，2007，23(3):57-58.

［3］ 孙艳.针刺配合穴位注射治疗呃逆针灸临床杂志，2010，26(9):21

［4］ 石学敏，丛书.针灸学.(新世纪)中国中医药出版社，2002:241.