铁皮石斛对提高恶性肿瘤患者生活质量的作用评估

梁 颖，戚静燕，叶 春，李 亚，姜小春

(浙江省临安市人民医院，浙江 杭州 311300)

石斛来源有多种，其中铁皮石斛是石斛中的上品，为兰科植物铁皮石斛Dendrobium officinalekimura et Migo的干燥茎，11月至翌年3月采收，除去杂质，剪去部分须根，切成段，干燥或低温烘干[1]。由于野生铁皮石斛自身繁殖能力低，再加上人为的过度采挖及环境破坏，资源已濒临灭绝，被国家列为重点保护的药用植物之一。由于人工栽培技术的日益成熟，人工栽培品已经能基本满足需求。临床药理研究表明，人工栽培铁皮石斛主要药用成分的质量与野生材料相近，可作为其替代资源加以开发[2]。铁皮石斛药性甘，微寒，归胃、肺、肾经，始载于《神农本草经》:“主伤中，除痹，下气，补五脏虚劳赢瘦，强阴，久服厚肠胃，轻身延年。”现代药理研究表明，铁皮石斛的有效成分为多糖、生物碱、菲类化合物、氨基酸及微量元素等。临床上使用铁皮石斛治疗恶性肿瘤已非常普遍。笔者对服用铁皮石斛的恶性肿瘤患者进行近两年的调研观察及统计，并查阅大量文献报道，现对铁皮石斛在提高恶性肿瘤患者生活质量的几个方面做一介绍。

1 提高机体免疫力

中医认为，甘味药材具有滋补和中的作用，常用于治疗正气虚弱。多糖是铁皮石斛所含成分中的最主要有效成分，且种类很多，总多糖含量一般在30%以上，同时也是增强机体免疫功能的有效成分。小鼠试验证明，铁皮石斛可以促进荷瘤动物的巨噬细胞的吞噬功能，增强T淋巴细胞的增值分化及NK细胞的活性，显著提高血清溶血素值。有试验结果显示，铁皮石斛多糖对S180实体瘤具有一定的抑制作用，抑瘤率为9．7% ～26．85%。可见，无论是对非特异性免疫功能，或是特异性细胞以及体液免疫功能，铁皮石斛均有一定的提高作用[3－4]。笔者在临床中调查了50例服用铁皮石斛的恶性肿瘤患者，主述服用铁皮石斛后感冒频率减少、程度减轻的有42例，占84%。

2 抗恶性肿瘤

3 减轻放射、化学治疗副作用

中医辨证认为，肿瘤患者由于热毒壅盛，常常有气阴两虚的症状出现，表现为消瘦、乏力、口干、潮热、盗汗、干呕、大便不畅、舌红少苔，脉细数。放射疗法射线多为热毒，易伤阴;化学疗法是一个祛邪伤正的过程，容易耗伤气阴。而铁皮石斛益胃生津、滋阴清热，用于热病津伤、口干烦渴、胃阴不足、食少干呕、病后虚热不退、阴虚火旺、骨蒸劳热、目暗不明、筋骨萎软，尤善养胃阴。这些主治症状与现代临床中恶性肿瘤患者放、化疗所引起的临床症状相一致。笔者在临床调查研究中发现，铁皮石斛在减轻放射治疗、化学治疗所引起的副作用中表现特别明显。小鼠试验表明，铁皮枫斗颗粒能明显延长受照小鼠平均存活时间，提高其存活量，减轻受照射小鼠肺脏的病理改变程度，对放射损伤具有一定的保护作用[8]。姚庆华等研究表明[9]，肿瘤化学治疗患者以铁皮枫斗颗粒干预治疗后，可明显改善烦躁、口干、舌红少津等阴虚症状。陈晓萍等[10]对30例阴虚肿瘤患者在放射治疗、化学治疗的同时，给予铁皮枫斗晶治疗，结果表明，铁皮枫斗晶对治疗肿瘤气阴两虚、肝肾阴虚患者疗效确切，有很好的对症辅助治疗效果，且可调节肿瘤患者的免疫功能。笔者调查了50例服用铁皮石斛的恶性肿瘤患者，其中进行过放射治疗、化学治疗的患者有34例，在化学治疗期间服用铁皮石斛有9例。结果显示，这9例患者的烦躁、口干口渴、食少干呕等放射治疗、化学治疗后症状均有改善。但笔者认为，在这方面的数据尚欠足够依据，一方面是因为经验不够，另一方面也可能因为患者不了解铁皮石斛可以减少放射治疗、化学治疗症状的效用，且在恶心、呕吐等症状的影响下排斥服用。

4 结语

综上所述，铁皮石斛有一定的抗肿瘤作用，可提高恶性肿瘤患者的免疫力，减轻放射治疗、化学治疗的副作用，对提高恶性肿瘤患者的生活质量方面有一定的辅助治疗作用。且通过试验研究表明，对小鼠无急性毒性和致突变作用[11]。服用此药大多数是恶性肿瘤患者且免疫力低下者，并且多用鲜榨、鲜食等生品服用方法，故需加强对其质量品质的检测，但目前对铁皮石斛的质量检测有性状检测、定性及含量测定等，尚缺少对其重金属含量及农药含量测定的强制检测标准。故应增加这2项检测项目，更大程度的让铁皮石斛人工栽培品无污染，从而保证质量，提高药性，更好地发挥作用。

[1]国家药典委员会．中华人民共和国药典(一部)[M]．北京:中国医药科技出版社，2010:265．

[2]范俊安，王继生，张 艳．铁皮石斛组培品与野培品的形态组织学和多糖含量比较研究[J]．中国中药杂志，2005，21(11):1 648．

[3]李 钦，陈爱君，张信岳．铁皮石斛颗粒增强免疫功能作用研究[J]．中国药理与临床，2008，24(1):53．

[4]张红玉，戴关海，马 翠，等．铁皮石斛多糖对S180肉瘤小鼠免疫功能的影响[J]．浙江中医杂志，2009，44(5):380 －381．

[5]南京中医药大学．中药大辞典(上册)[M]．上海:上海科学技术出版社，2006:821．

[6]马国祥，徐国钧，徐珞珊．反相高效液相色谱法测定18种石斛类生药中chrysotoxene，erianin及chrysotoxine的含量[J]．中国药科大学学报，1994，25(2):103 －105．

[7]何铁光，杨丽清，李杨瑞，等．铁皮石斛原球茎多糖DCPP1a－1的理化性质及抗肿瘤活性[J]．天然产物研究与开发，2007，19(4):578－583．

[8]秦秋荣，刘庆军，张国庆．铁皮枫斗颗粒对放射损伤小鼠存活情况及肺纹理组织学改变的影响[J]．中国血液流变学杂志，2008，18(3):333．

[9]姚庆华，陈 超，杨维泓．铁皮枫斗颗粒干预肿瘤化疗患者阴虚证的临床研究[J]．浙江中医杂志，2008，43(10):616．

[10]陈晓萍，张 萍，朱娴如．铁皮枫斗颗粒(胶囊)治疗肺癌放化疗患者气阴两虚证的临床研究[J]．中国中西医结合杂志，2006，26(5):394－397．

[11]阮敏慧，陈方亮，潘立兵，等．铁皮石斛冲剂的急性毒性及致突变性[J]．现代医药卫生，2002，18(7):556 －557．