阿苯达唑治疗小儿脑囊虫病30例临床分析

赵红英

阿苯达唑治疗小儿脑囊虫病30例临床分析

赵红英

我科2009～2011年共收住30例脑囊虫病患儿，现分析如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院所在地为白族聚集地，有吃“生猪肉”生活习俗，所有患儿均有进食“生猪肉”史或与食“生猪肉”者同时进食史。男19例，女11例，年龄1岁1月至14岁，临床表现为抽搐、昏迷、昏睡、嗜睡、头痛、呕吐等。有2例伴发热、鼻阻、咳嗽等呼吸道感染症状。

1.2 诊断标准［1］①流行病学史。②神经系统症状。③头颅CT或MRI提示低密度病灶或脑囊尾蚴影像。④血或脑脊液囊虫抗体阳性。

1.3 治疗方法 予阿苯达唑治疗，18～20mg/(kg·d)，分2～3次口服，10d为一疗程，间隔2～4周再重复一疗程，共3个疗程。第1疗程前3d，先予甘露醇脱水降颅压、地塞米松减轻炎症反应，驱虫治疗1～7d继续予甘露醇脱水降颅压、地塞米松减轻炎症反应，逐渐减量后停用。第2～3疗程于驱虫治疗3～7d予甘露醇脱水降颅压、地塞米松减轻炎症反应，逐渐减量后停用。病初反复抽搐、脑电图有癫痫波者，予丙戊酸钠抗癫痫治疗，逐渐减量后停药。有呼吸道感染症状者，予抗感染治疗。

2 结果

第1疗程治疗5～10d后症状消失，第1疗程治疗时患儿可能出现恶心、腹痛、纳差等消化道症状，予对症处理后症状好转或消失，第2～3疗程患儿一般无特殊不适。定期复查血常规、肝肾功能均正常。无1例因毒副反应停止治疗。第3疗程结束后复查头颅CT提示病灶消失或局部钙化灶形成。所有病例均治愈。

3 讨论

吡喹酮和阿苯达唑是抗囊虫的主要药物，吡喹酮有强烈杀囊虫的作用，虫体大量死亡后释放异体蛋白，引起严重过敏反应，尤其脑囊虫病患者的反应更强，甚至脑疝，危及生命。阿苯达唑以影响虫体的正常代谢为主，药效缓和，疗程略长。吡喹酮和阿苯达唑治疗脑囊虫病远期疗效比较，无显著差异［1］。阿苯达唑治疗脑囊虫病，副作用少，疗效明显，总有效率97.14%［2］。阿苯达唑作用缓慢，副反应发生多在第1疗程，可能是阿苯达唑使虫体破坏，释放抗原物质，使周围组织水肿，发生程度不同的变态反应性炎症所致，给予20%甘露醇和地塞米松治疗，随疗程增加，药物副反应减轻。该组病例治疗效果满意，副反应少，特别是婴幼儿，肝肾功能发育不完善，阿苯达唑可作为治疗脑囊虫病首选。加强宣传教育，改掉吃“生猪肉”习俗，不吃生菜，不喝生水，饭前便后要洗手，认识囊虫病严重危害性与传播途径。

［1］ 王季午，戴自英，彭文伟．传染病学．第3版，上海，上海科学技术出版社，1998:831-832．

［2］ 姜艳霞，雷钧涛．阿苯达唑治疗脑囊虫病的临床分析．军医进修学院学报，2007，28(1):28，60．

671000大理学院附属医院儿科