中西医方法治疗膝骨性关节炎的效果对比观察

李仁锋

中西医方法治疗膝骨性关节炎的效果对比观察

李仁锋

目的 观察中医与西医方法治疗膝骨性关节炎的效果。方法 选择我院2011年1月至2011年12月172例膝骨性关节炎患者，根据治疗方法不同分为两组，中医组62例患者采用中药内服、针灸、推拿结合理疗;同期采用西医治疗的50例患者为西医组，中医医结合治疗的60例患者为结合组，观察中西医方法治疗的效果。结果 中医组与西医组治疗总有效率分别为83.87%，84.0%，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。中西医联合治疗总有效率达98.33%，治疗效果明显好于单纯中药治疗或西药治疗，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 中西医联合治疗膝骨性关节炎效果显著，可在临床推广应用。

中医;西医;膝骨性关节炎

膝骨性关节炎((osteoarthritis，0A)又叫骨质增生［1］，是临床中老年人的常见疾病，随着我国老年人口的增加，其发病率也呈逐年上升趋势，膝骨性关节炎的症状主要表现为膝关节疼痛、活动功能受限及关节僵硬等［2］，患者的生活常因此受到严重影响，本研究为探讨该病的治疗效果，现就本院中医、西医及中西医结合治疗三种方法进行比较，现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2009年1月至2011年12月对112例膝骨性关节炎患者，根据治疗方法不同分为两组，中医组62例患者采用中药内服、针灸、推拿结合理疗;其中男22例，女40例;年龄41～82岁，平均58.5岁;病程2～16年;同期采用西医治疗的50例患者为西医组，其中男18例，女32例;年龄42～79岁，平均57.5岁;病程3～15年;中医医结合治疗的60例患者为结合组，其中男19例，女31例;年龄44～81岁，平均59.5岁;病程3～119年;三组患者在年龄、性别、病程等各方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 诊断标准 根据2000年美国风湿协会(ACID)提出的膝骨性关节炎诊断标准诊断。

1.3 治疗方法

1.3.1 西药组治疗方法 本组50例患者采用关节腔内注射5 ml玻璃酸钠注射液(日本生化学工业株式会社，进口药品注册证号H20060133)，1次/周，共注射5次，疼痛较重的患者给予美洛昔康胶囊7.5～15 mg，1次/d，疗程不超过2周。(四川宝光药业股份有限公司，国药准字H20010209)，根据患者情况使用一般不超过2周。

1.3.2 中药组治疗方法 本组62例患者采用针灸(穴位选择阳陵泉、肾俞，足三里、阴陵泉、血海、梁丘等)。同时给予中药内服，主方为:当归10 g、枸杞10 g、熟地12 g、杜仲10 g、山茱萸10 g、菟丝子10 g、淮山10 g、鹿角胶10 g、川牛膝10 g、络石藤15 g、灵仙10 g。根据临床症状加减，采用电磁波治疗仪(TDP)局部照射20～30 min，1次/d。

1.3.3 联合组治疗方法 本组60例患者在西医基础上结合中医治疗。

1.4 疗效判定 痊愈:患者临床症状消失，各项功能恢复正常;有效:患者临床症状基本消失，各项功能基本恢复正常;但劳累后感觉稍有不适和隐痛;好转:患者临床症状明显减轻，患膝疼痛明显减轻，功能活动轻度受限;无效:临床症状无改善。痊愈+有效=总有效数

1.5 统计学方法 数据采用SPSS 13.0统计学处理，计量资料以±s表示，组间 t检验，计数资料采用 χ2检验，以 P＜0.05有统计学意义。

2 结果

从治疗结果显示，中医组与西医组治疗总有效率分别为83.87%，84.0%，两组比较差异无统计学意义P＞0.05。中西医联合治疗总有效率达98.33%，治疗效果明显好于单纯中药治疗与西药治疗，结果具有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 中西医方法治疗膝骨性关节炎的效果比较(例，%)

3 讨论

膝骨性关节炎是中老年人的常见病，从发病性别构成显示，女性的发病人数大大高于男性，膝骨性关节炎的发病机制比较复杂，目前对其机制尚未阐明［3］，大多数学者认为与衰老、炎症、创伤等有关。机械与生物是影响的主要因素，随着年龄的增长，生理机能的自然衰退，必然加剧骨性炎症的进一步发展，如不采取有效措施加以治疗，势必会严重地影响到患者的正常行动及生活，对生存质量产生不利的影响。

西医治疗膝骨性关节炎主要采用是关节腔内注射玻璃酸钠注射液治疗，对于疼痛严重的患者给予口服美洛昔康，玻璃酸钠是软骨基质的重要成分，对膝骨性关节炎患者给予关节腔内补充玻璃酸钠，可减少组织之间因摩擦，起到润滑与保护作用［4］，从而缓解疼痛及减少对关节软骨的损害，阻止病情进一步发展。膝骨性关节炎在中医学上属骨痹范畴，其标为瘀血闭阻、风寒湿阻，本为肝肾虚亏，中医治疗采用针灸，可激发局部经气，活络通经，推拿使膝关节局部血夜循环得以改善，理疗可帮助膝关节的功能活动的快速恢复，松解粘连，同时结合中药内服，方中当归养肝补血，枸杞、菟丝子、熟地、杜仲滋补肝肾，络石藤通络止痛祛风湿。川牛膝补肝肾、强筋骨，诸药合用可起到益气血，补肝肾，祛风湿之功。从治疗效果显示，中医与西医治疗可达到较好的治疗效果，而中西医联合治疗可进一步提高疗效，从三组治疗效果显示，中医组与西医组治疗总有效率分别为83.87%，84.0%，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。中西医联合治疗总有效率达98.33%，治疗效果明显好于单纯中药治疗与西药治疗，差异有统计学意义(P＜0.05)。

［1］黄健明，林森雄.中西医结合治疗膝骨性关节炎的临床观察.国际医药卫生导报，2007，13(9):84-86.

［2］王清桃.中西医结合治疗膝骨性关节炎的临床研究.中国医药导刊，2008，10(9):1359-1360.

［3］范艳华.中西医治疗膝骨性关节炎临床体会.中国现代药物应用，2009，3(24):148-149.

［4］汪倪萍，丁长海，魏伟.尼美舒利治疗类风湿关节炎的临床研究.中国药理学通报，2004，20(4):424-428.

530100 广西南宁市武鸣县中医医院骨伤科壮医科