华蟾素局部注射加针灸围刺治疗眼睑带状疱疹

赵俊生

眼睑带状疱疹，是指一侧眼睑发生簇状水疱，伴有剧烈疼痛的皮肤病，其特征是三叉神经的分布区域的全部，或某一部分分支皮肤发生急性的成簇疱疹，单眼发病，年老体弱者多见，治疗不及时可影响到眼部，可发生多种并发症，愈后少部分病人可遗留有神经痛，可极大地影响患者的生活质量。笔者在临床上采用华蟾素局部注射加针灸围刺治疗该病患者50例，取得较好的疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

2006年7月至2010年3月在门诊就诊的眼睑带状疱疹患者50例，除外免疫功能异常者（结缔组织疾病），患有代谢性疾病（糖尿病）、恶性肿瘤者及药物过敏者。其中男性27例，女性23例，年龄20～80岁，平均年龄53.4岁。50例患者均为单眼发病，其中右眼34例，左眼16例。发病时间：1～3 d者30例，4～6 d者15例，7 d者5例。所有患者发病前均有不同程度的上呼吸道感染症状，职业上无明显特点。

1.2 诊断标准

①自觉眼睑及额部剧烈疼痛，局部淋巴结肿大，压痛。②一侧眼睑及额部三叉神经分布皮肤区域有簇生疱疹，大小不等，早期为透明水泡状疱疹，晚期水疱可变混浊。

1.3 治疗方法

75%乙醇消毒局部皮肤，用1寸针灸针，针尖向病灶中心围刺，针尖距病变皮肤边缘约3 mm，体穴取合谷穴，留针15 min。拔除针灸针后，抽取华蟾素注射液3～5 mm，在眼睑，颜面，发际内，取3个病变严重部位注射华蟾素各1 ml，每日1次，5次为1个疗程。华蟾素是由安徽金蟾生化股份公司生产，每支5 ml，主要成分为吲哚类总生物碱，为微黄色或淡黄色澄明液体。所有患者均用鱼腥草滴眼液点患眼，每日4～6次；阿昔洛韦滴眼液，每日4～6次；氧氟沙星眼膏，睡前涂，每日1次。口服维生素B110 mg，每日3次，腺胺钴胺片0.5 mg，每日3次，清开灵颗粒3 g，每日3次。患部皮肤涂用炉甘石眼膏，阿昔洛韦药膏。有3例患者遗留局部神经痛，用复方樟柳碱注射液双颞侧皮下注射各1 ml（相当于太阳穴部位），10 d为1个疗程。

1.4 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》〔1〕。治愈：局部皮肤疱疹消退，溃疡愈合，症状消失，无后遗症。好转：局部皮肤红肿减退，水疱溃烂，逐渐收敛，症状减轻，有明显皮肤瘢痕及角膜翳。未愈：局部皮肤红肿，溃烂加重，症状加剧，或迁延不愈，出现眼部并发症。

2 结果

本组50例眼部带状疱疹患者，46例痊愈，4例好转。皮肤疱疹均在用药后2～7 d消失，10 d皮肤恢复正常。10例患者早期眼部结膜充血，有2例角膜感染，经局部抗病毒治疗治愈。1例患者皮肤留有少许瘢痕。3例病人皮疹消退后留有不同程度的神经痛，经复方樟柳碱注射治疗后痊愈。

3 讨论

眼部带状疱疹由水痘-带状病毒感染引起，病变沿三叉神经末梢分布，一般不超过中线，早期表现皮肤搔痒，痒如虫行，或眼部异物感明显，大部分病人发病前有过感冒病史，当病毒侵犯三叉神经神经某一分支时，相应部位皮肤出现疱疹，此时不难做出诊断，所以早期诊断非常重要。本病的病因和机体的免疫状态有关，由于某种原因导致机体免疫功能低下，或在某些刺激因素影响下，病毒被激活，从而导致发病。

华蟾素注射液具有解毒、消肿止痛的功效，其治疗眼部带状疱疹的机理主要与抑制病毒及病毒复制，增强机体体液、细胞免疫的作用有关。此外，华蟾素具有很好的镇痛作用，加上针灸围刺，有疏导经气通络止痛的作用，使病人疼痛感觉明显减轻或消失，极大地减轻了病人的痛苦。临床治疗过程发现，病程越短治疗效果越好，若能在发病早期及时应用华蟾素局部病变皮下注射，皮肤疱疹可很快得到控制，一般在2～3 d消退，疼痛减轻或消退；病程较长者，一般病情可在7 d内控制，10 d皮肤恢复正常。

华蟾素价格便宜，无明显毒副作用〔2〕，临床上有局部注射治疗眼病的报道〔3-4〕，少许患者在注射华蟾素后皮肤感觉微痒轻微红肿，但会很快消失。华蟾素注射治疗加针灸围刺治疗眼部带状疱疹，方法简单，疗效可靠，易于操作，值得临床治疗应用。但也要注意，因其具有升高血压及兴奋心脏作用，慎用于高血压病患者，并避免与兴奋心脏的药物配伍使用。

[1]国家中医管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994.

[2]王婷婷，徐国兴.华蟾素诱导兔晶状体上皮细胞凋亡的研究[J].中华眼科杂志， 2009 45（8）：752-755.

[3]邱会平.华蟾素局部注射治疗翳状胬肉[J].中国中医眼科杂志，2001，11（1）：22.

[4]刘爱峰，刘爱民，高 丽，等.华蟾素注射液眼局部封闭治疗眼睑鳞状细胞癌 1 例[J].中国中医眼科杂志，2008，18（2）：76.