舒利迭吸入治疗支气管哮喘58例及其护理体会

李见雪

(浙江省象山县第一人民医院呼吸内科，浙江 宁波 315700)

支气管哮喘是一种常见病，临床主要表现为发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等，给患者的生活和工作带来了极大的负担和痛苦[1-2]。近年来，随着新型的治疗药物不断研发和上市，大大改善了支气管哮喘的临床疗效[3]。笔者观察分析了舒利达吸入治疗支气管哮喘患者，同时配合精心的护理指导的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2009年3月至2010年10月期间收治的支气管哮喘患者58例，均符合中华医学会《支气管哮喘防治指南》的诊断标准[4]。其中男32例，女26例;年龄23～70岁，平均44.6岁;病程1～30年。

1.2 用药方法

所有患者均接受舒利迭(英国Glaxo Wellcome Operations公司，进口药品注册证号H2004 0311，规格50μg或100μg×60喷)吸入治疗，每次1泡，每日2次，疗程12周。打开保护盖，振摇吸入器，呼气后将喷嘴放入口中(切勿将气呼入吸入器中)，按压的同时，深而平稳的吸入药物，切勿从鼻吸入;取出吸入器，屏息10 s或更长时间，然后慢慢恢复呼气;用完将喷嘴关上。如果需要再次吸入药物，必须关上吸入器后，重复以上步骤。用药后应及时用清水漱口，以减少咽痛、声嘶、鹅口疮等药物副作用。

1.3 护理方法

一般护理:室内应保持空气清新，定时通风，温度18～22℃，相对湿度50%～60%;禁止使用空气清新剂及摆放易导致过敏的物品。尽量避免喂养猫、狗等宠物，避免接触可能的过敏原;饮食应保持清淡为宜，忌生冷、辛辣及腥发食物;适当参加体育活动，提高机体抵抗力。

心理护理:根据患者的心理特点，经常与患者进行交流，解除其对疾病的焦躁不安及恐惧情绪，帮助患者保持心情平和。特别要告诉患者家属应经常给予患者支持与鼓励，使患者保持积极向上的心态，以取得患者最好的配合，达到满意的治疗效果。

用药护理:首先帮助患者及其家属了解哮喘的基本知识，如病因、症状、发病机理、预防及治疗等，以使他们对该疾病有一定认识。使患者和家属熟悉舒利迭的药理作用。舒利迭是沙美特罗与丙酸氟替卡松的复合制剂，沙美特罗是一种选择性长效β2-肾上腺受体激动剂，能够产生至少持续12 h的更持久的支气管扩张作用;而丙酸氟替卡松则可以在肺部产生强效的糖皮质激素抗炎作用，因而减轻哮喘的症状及恶化。另外，根据药物的使用指导反复向患者演示舒利迭吸入的方法，让患者和家属掌握正确的吸入方法是非常重要的，吸入方法正确与否直接影响药物的临床疗效。

1.4 疗效判定标准

显效:治疗后哮喘的临床症状明显减轻，肺部喘鸣音消失;好转:哮喘症状有所缓解，肺部喘鸣音减少;无效:治疗后哮喘症状无明显改善或反而加重。以显效+有效合计为总有效。

2 结果

吸入治疗后，58例患者中显效33例(56.90%)，好转22例(37.93%)，无效3例(5.17%)，总有效率为94.83%，且治疗期间无不良反应发生。

3 讨论

支气管哮喘是一种常见病、多发病，由多种炎症细胞如肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞等参与的慢性气道炎症性疾病，通常在夜间和凌晨发生，可引起反复发作性的气促、胸闷、喘息等症状，严重地影响了人们的身心健康。近年来，随着人们对支气管哮喘发病机制的深入了解，已有越来越多有效的治疗药物投入研发并上市。目前，治疗哮喘最有效的联合用药是糖皮质激素和长效β-受体激动剂，对于患者，无论是成人还是儿童，也无论病情程度如何，均可改善肺功能，减轻症状。舒利迭是葛兰素史克公司研制的一种新的吸入型糖皮质激素和长效β2-肾上腺受体激动剂的复方制剂[5]。沙美特罗(长效β2-肾上腺受体激动剂)能作用于平滑肌细胞，产生持久的支气管扩张作用，而糖皮质激素丙酸氟替卡松则可在肺部产生强效的抗炎作用，两种药物作用机理不同，联合使用具有很好的协同效应[6-7]。

在舒利迭吸入治疗期间，精心的护理指导可以起到事半功倍的效果，是获得理想临床疗效的关键。因此在治疗过程中，要加强护理，对患者及家属进行健康教育，通过对患者进行疾病相关方面有的放矢的宣传教育，让患者了解在日常生活中应如何进行自我护理与调养，熟悉支气管哮喘的相关知识以及舒利迭的药理机制，并通过反复的操作示范使患者掌握正确的吸入方法。另外，治疗期间，应了解患者的心理状态，有针对性的给予支持和鼓励，以消除患者的焦虑、紧张、不安等情绪，使其保持最佳的心态积极主动配合治疗，从而使舒利迭在临床上发挥最大的疗效[8-10]。

综上所述，采用舒利迭吸入治疗并配合精心的护理指导是临床上治疗支气管哮喘的理想方法，值得临床推广。

[1]曹建中.舒利迭治疗支气管哮喘36例疗效观察[J].临床合理用药，2009，2(9):51.

[2]沈建国.舒利迭吸入治疗支气管哮喘的临床疗效观察[J].海峡药学，2011，23(6):89-91.

[3]庞 军.舒利迭吸入治疗轻中度支气管哮喘的临床观察[J].临床合理用药，2010，3(18):73-74.

[4]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2003，26(2):132-138.

[5]吕洪博.舒利迭治疗支气管哮喘临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2009，3(11):144-145.

[6]张孺辉.支气管哮喘现代药物治疗新视角[J].中国全科医学，2003，6(10):809-812.

[7]许新举.顺尔宁片联合舒利迭气雾剂吸入治疗支气管哮喘疗效观察[J].中国实用医药，2010，5(7):119.

[8]袁 萍.舒利迭吸入治疗支气管哮喘的护理要点[J].中国实用医药，2010，5(1):179-180.

[9]张 郁，乔福斌，任丽霞，等.克拉霉素联合小剂量舒利迭治疗支气管哮喘114例[J].中国药业，2011，20(3):74.

[10]曹东方.舒利迭吸入治疗儿童支气管哮喘56例护理体会[J].中国现代药物应用，2009，3(21):162-163.