浅谈阳虚和肿瘤

李亮，周洁

(1．天津中医药大学，天津 300073;2．天津中医药大学第二附属医院，天津 300150)

中医学中并无肿瘤的病名，将肿瘤可划归为“癥瘕、积聚、噎膈、乳岩”等范畴，认为肿瘤的发生发展与气滞、痰凝、血瘀、饮食劳倦等因素有关。笔者通经临床观察发现，阳虚亦是肿瘤发生的重要原因，且温阳法对于肿瘤患者有确切疗效。

1 阳气与肿瘤

1．1 阳气的作用

人体各脏腑功能之所以能够正常运转，阴阳平衡是关键，即《素问·生气通天论》所谓“阴平阳秘，精神乃治。”在阴阳二气中，阳气为主导，对维持生命健康及脏腑功能的正常运转具有重要意义。《素问·生气通天论》云:“凡阴阳之要，阳密乃固”，“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰”。《类经附翼·大宝论》中进一步阐述为“天之大宝只此一丸红日，人之大宝只此一息真阳，”充分说明阳气对人体的重要作用。阳气在人体内贵在温煦、温通和温化，体内气血精津的流动循环，都依赖于阳气的温煦推动。《素问·调经论》曰:“血气者，喜温而勿寒，寒则泣而不能流，温则消而去之。”

1．2 阳虚的表现

阳虚，是指机体阳气虚损，机能减退或衰弱，代谢减慢，产热不足的病理状态。人体阳气虚衰，突出地表现为温煦、推动和兴奋功能减退。由于阳气的推动作用不足，经络、脏腑等组织器官的某些功能活动也因此减退，加之温煦不足，则出现血液凝滞，脉络蜷缩，津液停滞。阳虚则阴盛，阴胜则寒，阴寒内生，阳气不行，寒邪凝滞气血而渐成积症。《灵枢·百病始生》:“积之始生，得寒乃生，厥乃成积也，”充分说明了寒积形成的原因。隋代巢元方《诸病源候论》载:“瘕病者，皆由久寒积冷，饮食不消所致也。”强调寒冷之邪，凝聚成积。由此可见，寒积是阳虚的必然结果。

1．3 阳气与肿瘤的关系

阳气亏虚，温煦通达之力减弱，寒积内生，久而成积，生成肿块。《素问·阴阳应象大论》曰:“阳化气，阴成形。”《灵枢·百病始生》指出:“温气不行，凝血蕴里而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣。”薛雪［1］认为，肿瘤产生是由于阳虚，阳虚后体内易形成结块。所以在治疗时，首先要守住患者的阳气，使之不再继续消耗，之后着力于使肿块逐渐缩小，暂且人瘤共存，待体内阳气旺盛后采用攻下法治疗肿瘤。黄金昶［2］认为，肿瘤是在脏腑功能失调后癌毒蓄留，复感六淫、七情及饮食劳倦等因素而发病，而脏腑功能有赖于阳气温煦，阳气推动阴血运行，阳气不足则脏腑功能虚衰，精血运行停滞，阳虚又极易感受寒邪，日久有形之邪形成，此即肿瘤病人中寒证居多的原因。

2 温阳法治疗肿瘤

中医学认为肿瘤隶属于“癥瘕、积聚、噎膈、乳岩”等病证的范畴。多数医家以清热解毒、活血化瘀治法为主，而肿瘤病人又多以病程长为特点，长久应用寒凉药物，定会损伤人体阳气。加之患者经放化疗治疗后，机体阳气愈虚，往往出现倦怠乏力，少气懒言，腰喜卧，纳少便溏，自汗，舌质淡暗或有齿痕，少苔或无苔，脉沉细无力等症状，此皆是阳虚的表现。因此，温阳法在肿瘤治疗过程中发挥着重要的作用。《外科证治全生集》谈及“阴疽”治法时指出，“非麻黄不能开其腠理，非肉桂、炮姜不能解其凝结，此三味，酷暑不可缺也。腠理一开，凝结一解，血气能行，则凝结之毒随之消矣。”强调了温阳药的作用。赵远红［3］指出，肿瘤发病是正虚邪实的过程，正气内虚是肿瘤发病的根本原因，而阳气虚衰，寒凝瘀滞为病理机制，治疗注重温药和之。伍耀衡［4］认为，恶性肿瘤本质为肾阳不足、阴寒积聚，通过温肾补阳，使阳气充盛，阴气自散，肿瘤及其病理产物也随之消失。

3 温阳药的现代药理研究

现代药理研究表明，多种常用温阳药物如附子、干姜、补骨脂、淫羊藿、肉桂等均有抗肿瘤作用，从现在医学角度证实了温阳法在肿瘤治疗中的重要作用。附子为扶阳第一品药，首见于《神农本草经》:“附子，味辛，温。主风寒咳逆邪气;温中;金疮;破坚、积聚血瘕，寒湿痿痹;拘挛膝痛不能行步。”其有补火助阳，散寒止痛，回阳救逆的功效。干姜性辛味热，为温中散寒之要药。周洁［5］认为，附子多熟用，熟附子大辛大热温阳为用，走而不守，实为总统气血之良将。干姜大热无毒，守而不走，附子、干姜合用，相得益彰，使阴寒得散，阳气来复，正所谓“附子无姜不热”。黄园等［6］发现，生乌头的不同提取物对H22小鼠的抑瘤率为30．0% ～76．2%。有研究表明［7］，干姜对癌细胞的增殖抑制率达90%以上。补骨脂具有补肾助阳的功效，吴少华等［8］通过实验发现，给移植性乳腺癌EMT6裸鼠腹腔注射补骨脂5mg/kg，连续10天，其抑瘤率为40.22%，生命延长率99．03%。最近的研究［9］证明，淫羊藿及其主要有效成分淫羊藿总黄酮、淫羊藿甙和淫羊藿多糖能在不同环节、不同程度有效增强机体的抗肿瘤免疫反应，从而达到间接抗肿瘤的目的;同时，该药及其主要成分通过诱导肿瘤细胞分化、凋亡，抑制肿瘤细胞生长、侵袭、转移及免疫抑制因子等活性，可以逆转肿瘤细胞的生物学行为改变。卢娟等［10］研究发现，经肉桂酸作用后的人胃腺癌细胞株生长明显受到抑制，作用后细胞周期出现向G0/G1期移行的特征性改变，细胞集落形成率明显下降(P＜0．05)。

4 善补阳者，当阴中求阳

人体的生存，各脏器的运转，都依赖于阴阳的平衡。正如《素问·阴阳应象大论》“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。”人体阴阳平衡被打破，产生肿瘤，且大多患者经过放化疗治疗，目前中医对肿瘤的认识又多以“热毒”为致病机理，治疗以清热解毒，活血化瘀为主，日久损伤机体阳气，如未明阳损及阴之理，一味温补阳气，则效果不佳，所以在温阳药基础上酌情加用滋阴药，如太子参、生地黄、沙参、麦门冬，使“阴得阳升而泉源不竭”，“阳得阴助而生化无穷”。阴阳调和，其病自除。且现代医学也进一步提示［11］，温阳药可以使抗体形成提前，而滋阴药可使抗体存在时间延长，所以滋阴温阳药在某些情况下应同时使用，共同作用于机体，全面地体现出治疗目的。

5 结语

综上所述，肿瘤患者中普遍存在着阳气不足的病理基础，更易于感受寒邪或寒从内生，使病情加重。历代医家用温阳法治疗肿瘤不在少数，疗效亦明显;且现代药理研究亦证实，以温阳药及以温阳为大法的组方治疗肿瘤有确切疗效。因此，阳虚是导致肿瘤发病的重要原因，温阳法是治疗肿瘤的重要方法。

［1］薛雪．温阳法辨治肿瘤思考［J］．吉林中医药，2011，31(3):201－203．

［2］黄金昶．“以毒攻毒”“温阳”“破淤”“通利二便”四法治疗肿瘤之我见［J］．中国临床医生，2005，33(10):51．

［3］赵远红．恶性肿瘤“温药和之”解析［J］．新中医，2008，40(7):100．

［4］伍耀衡．温阳祛淤治疗恶性肿瘤探讨［J］．河北中医，1997，19(4):39－41．

［5］周洁．温阳经方辨治癌性发热体会［J］．天津中医药，2011，28(6):478－479．

［6］黄园，庄镇华，侯世祥，等．草乌抗肝癌靶向制剂有效部位的浸出、纯化与确认［J］．中国中药杂志，1997，22(11):667 －671．

［7］程剑化，李以镔．抗癌植物药及其验方［M］．南昌:江西科学技术出版社，1998:41．

［8］吴少华，张仲海，赵建斌．补骨脂素体内外抗癌活性的实验研究［J］．中国中药杂志，1998，23(5):303．

［9］陆婷婷，赵国平．浅谈温阳药淫羊藿治疗恶性肿瘤的药效学基础［J］．中国中医基础医学杂志，2010，16(1):63 －65．

［10］卢娟，汪晖，卢方安．肉桂酸对胃腺癌细胞诱导分化的实验研究［J］．中国药理学通报，2007，23(2):237 －240．

［11］李星，申太明．试论张景岳之“阴中求阳，阳中求阴”［J］．现代中西医结合杂志，2004，13(11):1449．