葡萄膜炎患者的临床护理体会

崔心明 王哲 孙碧浓 廉士君

葡萄膜炎患者的临床护理体会

崔心明 王哲 孙碧浓 廉士君

目的观察葡萄膜炎的疗效及护理。方法46例(50眼)葡萄膜炎患者分为临床治疗及护理资料进行分析。结果经及时治疗视力恢复良好，均治愈出院，治愈30例，显效7例，有效9例。结论减轻患者焦虑、恐惧心理，积极配合治疗及护理。缓解疼痛，提高视力，并发症发生后及时治疗及护理。

葡萄膜炎;疗效;护理

葡萄膜炎是一种常见的致盲眼病，多发于青壮年，具有病程长易反复发作的特点。自觉怕光、流泪、眼痛、视物模糊、头痛。视力减退多因角膜内皮水肿、沉降物、房水混浊或渗出物遮挡瞳孔，影响光线透入。临床治疗原则应立即扩瞳以防止虹膜后粘连，迅速抗炎以防止眼组织破坏和并发症的发生［1］。选取临床2010年1月至2011年12月收治的葡萄膜炎患者46例(50眼)临床治疗与护理体会分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组收治葡萄膜炎患者46例(50眼)，男30例(29眼)，女26例(21眼);年龄14～65岁，平均38岁。

1.2 治疗 散瞳1%阿托品点眼，1%阿托品眼膏涂眼，若瞳孔散大不充分，可于球结膜下注射散瞳合剂。对炎症恢复期可给予0.5%～1%托品酰胺点眼，遇老年人、浅前房者须排除青光眼。糖皮质激素滴眼液用0.5%醋酸考的松、醋酸氟美松龙、强的松龙或0.1%地塞米松眼液点眼，对严重的急性前葡萄膜炎，可给予0.1%地塞米松磷酸盐溶液，连续应用数天后，根据炎症消退情况逐渐减少点眼次数［2］。由感染因素所引起的，应给予相应的抗感染治疗。

2 护理

2.1 心理护理 葡萄膜病是一类非常复杂的疾病，病因繁多。发病机制极为复杂，治疗棘手。不少葡萄膜炎患者伴有全身性疾病，这些全身性疾病多为自身免疫性疾病，病情反复发作，了解患者的需要，理解同情患者的感受，由于病情反复发作，多数患者情绪低落，甚至悲观，在治疗护理上多关心体贴患者，耐心细致地做好安慰解释工作。多给鼓励，使患者树立信心，积极配合治疗。

2.2 病情观察 观察视力、眼压、瞳孔、睫状充血、房水、角膜后沉着物、虹膜等变化。观察使用糖皮质激素后有无体形改变、胃出血及骨质疏松等不良反应。

2.3 药物护理 散瞳是最重要的治疗措施。散瞳应早期、足量、及时。局部滴阿托品眼液或结膜下注射散瞳合剂。注射量不超过0.3ml，剂量大了可引起角结膜粘连处血管撕裂出血。注射部位离角膜缘较近散瞳效果好，较远药液随血液循环进入眼睑和眼眶，散瞳效果差。滴阿托品眼液后可出现口干、面色潮红、心跳加快等不良反应，每次滴完眼液后应压迫内眦部3～5min，减少药液的吸收。同时嘱咐患者多饮水，加速药物的排泄。儿童患者宜用低浓度阿托品眼液或阿托品眼膏散瞳。长时间滴糖皮质激素眼液时，可引起激素性青光眼和白内障等并发症，应注意观察眼压。全身副作用包括向心性肥胖、胃出血、骨质疏松等，应注意观察。对于全身用药的患者，要注意观察糖皮质激素的副作用，如激素性青光眼、向心性肥胖、胃出血等。

2.4 减轻疼痛护理 湿热敷患眼湿热敷可促进炎症吸收，减轻炎症反应和疼痛。15min/次，2～3次/d。散瞳告知患者局部应用散瞳剂可防止或拉开虹膜后粘连，避免并发症［3］，同时可解除睫状肌、瞳孔括约肌的痉挛，以减轻充血、水肿及疼痛，促进炎症恢复，以使患者配合治疗、坚持治疗。

2.5 症状的观察及护理 葡萄膜炎的主要症状有眼痛、畏光、流泪、视力下降等，护理时应认真了解患者的反应，仔细倾听患者的主诉。可局部行热敷，促进血液循环、扩张血管，减轻疼痛。外出时为减少光线对眼睛的刺激，可戴遮光眼镜保护患眼。

2.6 饮食护理 选择清淡易消化营养丰富的食物，不吃辛辣刺激性的食物，增强身体的抵抗力，保持大便通畅，不饮浓茶、咖啡。

2.7 并发症观察 常见并发症有继发性青光眼和并发性白内障。继发性青光眼者要密切观察眼压变化。严重病例并发玻璃体增生，牵拉性视网膜脱离，行玻璃体手术者按玻璃体手术前后护理。

3 健康指导

注意劳逸结合、生活有规律、积极参加体育锻炼，增强体质，提高抗病能力。饮食宜营养丰富、低脂、低胆固醇，多吃新鲜水果、蔬菜等丰富维生素食物，少吃海鲜等高蛋白食物。少吃煎、炸、辛辣等食物，不吸烟、不喝酒。宜低盐、高钾食物，适当限制水的摄入量。出院后按医嘱坚持用药，应用糖皮质激素治疗，不能自行突然停药，应按医嘱逐渐减量以防病情“反跳”。服药期间自我观察及护理内容:注意胃肠道的反应，如胃痛、黑便要立即到医院复诊。自我监测血压、体重、精神意识变化，如出现感觉障碍、情绪不稳定应及时向医师反映。

［1］严密.眼科学.第4版.北京:人民卫生出版社，2000:118-122.

［2］惠延年.眼科学.第 6版.北京:人民卫生出版社，2004:149-152.

［3］吴素虹.临床眼科护理学.北京:人民卫生出版社，2007:124-125.

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