舒适护理在分娩过程中的应用

段宝英

河南安阳市第三人民医院妇产科 安阳 455000

舒适护理是一种整体、个性化、创造性、有效的护理模式。其目的是使患者在生理、心理、社会方面达到最愉快的状态或降低不愉快的程度［1］。它是贯穿于整个护理过程中的整体化行为，强调护士以患者的舒适为考虑重点，是护理的最高境界。我院产房将舒适护理应用于分娩过程中，由护士为患者提供全程的舒适护理，效果满意，现报告如下。

1 临床资料

本组产妇180例，均为初产妇，单胎、头位。孕37～41周，年龄20～35岁，平均23岁。均因见红、破水、阵发性腹痛入院，产前检查未发现明显异常，产妇有阴道分娩的意愿。

2 方法

2.1分娩前舒适护理

2.1.1 待产环境：环境是影响产妇心理状态的重要因素。护士为产妇准备好安静、整洁、舒适、安全的环境，一人一室待产，避免待产过程中受其他产妇不良情绪的影响。

2.1.2 心理护理：了解产妇的思想情况、家庭情况、个人信仰和文化程度。根据产妇的不同情况尽量给与鼓励、安抚与陪伴。耐心听取产妇的主诉，了解其思想动态，认真解释患者的提问，有针对性的进行心理疏导，解除顾虑。告知产妇待产过程需要做的检查，让其做好思想准备，正确认识分娩过程，消除恐惧紧张等负面情绪，保持良好心态。把观察到的产程进展情况告诉产妇，让其对分娩充满信心和期待。

2.1.3 疼痛护理：是分娩过程中最重要的护理，选择语言方式，告诉产妇疼痛产生的原因和规律，教会产妇减轻疼痛的技巧，呼吸调节技巧，转移注意力技巧。对产妇的疼痛表示同情，宫缩时帮助产妇按摩腰骶部或抚摸其腹部，指导产妇尽量放松，以减轻疼痛，宫缩间歇好好休息，保持体力。让产妇感受到护士的关怀，在全心全意的帮助她，让产妇感到亲人般的温暖，处于最佳的心理状态，树立自然分娩的信心。

2.1.4 体位护理：帮助产妇取舒适的左侧卧位或将上身抬高15°～30°（胎膜早破时取头低脚高位）双膝之间放软垫，增加舒适度。告诉产妇仰卧位或右侧卧位时由于孕期增大的子宫右旋可压迫腹主动脉而出现低血压或心慌、憋气等不适，导致胎盘供血不足引起胎儿宫内窘迫，所以这些体位只能短时间内采用，使产妇主动配合。

2.1.5 生活护理：向产妇讲解饮食的重要性，鼓励产妇在宫缩间歇少量多餐，摄取清淡、易消化、高能量饮食。以补充消耗，增强体力，嘱咐产妇定时小便，以防增大的膀胱影响抬头下降；衣服被汗水浸湿或被呕吐物污染时及时更换，并及时更换会阴垫，减轻产妇不舒适程度。

2.2分娩时舒适护理马克思说过：“一种良好的心情比一剂良药更能解除生理上的疲惫与痛楚。”产妇宫口开全，多数已非常疲惫，此时更需要护士的同情与支持，使其以良好的心情、积极的心态配合分娩。护士帮助产妇取截石位，协助其将双腿同时抬起并弯曲，双足放入脚蹬，脚蹬冬天时可放棉布，增加产妇的舒适感，注意两腿分开的角度，定时给予适当的按摩下肢，以促进血液循环，减轻下肢沉重感，提升舒适度；为产妇吸氧，以提高胎儿对缺氧的耐受性；建立静脉通道，以备必要时用药。

接生时护士注意力要高度集中，不说与分娩无关的话，动作轻柔，技术熟练、营造一种严谨的工作氛围。让产妇相信医生、护士都在全心全意的为她工作，使其有安全感，增加分娩信心，指导产妇宫缩时屏气用力，增加腹压，间歇时调整呼吸，放松肌肉；宫缩乏力时，帮助产妇乳头按摩，刺激乳头能促进体内催产素和催乳素的合成和释放，达到缩短产程，减少产后出血量，促进早泌乳的目的，对产妇自身恢复，新生儿母乳喂养非常有益［2］。

2.3分娩后舒适护理分娩结束后及时告诉产妇新生儿的性别，并对其分娩过程的配合表示感谢和产妇分享做母亲的愉快。帮助产妇取斜坡半卧位，定时按摩子宫，以利于宫腔内瘀血排出，观察子宫出血情况。分娩半小时内帮助新生儿吸允母乳，以保证母乳喂养顺利进行。2h后为产妇会阴冲洗，擦净身上血迹，穿好衣服，送回病房。

3 结果

180例产妇均顺利阴道分娩，无产后出血和新生儿窒息。产后回访，产妇对分娩过程均较满意。

4 讨论

分娩虽然是一种自然的生理过程，由于分娩时的疼痛和对母子安全的担忧，产妇均会有不同程度的紧张和恐惧。任何能使患者减轻心理负担，心情愉快、情绪稳定、思想放松的方法，都可以提高疼痛的阈值，增强其耐受性，减轻痛苦［3］。尽管分娩疼痛难免，而护理干预不仅可以减轻患者的心理负担、提高助产质量，使患者分娩更加顺利，还能降低产后出血率，促进患者的产后康复［4］。舒适护理的应用对产妇自然分娩的成功，减少难产、产后出血、新生儿窒息，起到了良好的作用。

舒适护理在临床的应用，充分证实了护理工作在医疗康复中的重要作用，提高了护理人员的自身价值，充分体现了“以人为本、以患者为中心”的服务理念［5］。它增进了护患关系，提高了服务满意度，对产妇来说，护士的行为和态度对其能否克服不良情绪，顺利自然分娩有很大影响。通过舒适护理，使患者感受到亲人般的关怀和温暖，多数产妇回忆她们的分娩经历时较为愉快，不再一听到分娩就联想到疼痛和被吵的感觉。舒适护理顺应了医学模式的转变，丰富了整体护理的内涵，为构建和谐护患关系起到了良好作用。

［1］刘军艳 .舒适护理在外科护理中的应用［J］.中国医药导报，2009，6（5）：85－88.

［2］零恒莉，潘敏，雪丽霜，等 .产后2h内刺激乳头对产后出血及泌乳的影响研究［J］.护理研究，2009，9（23）：2 386－2 387.

［3］原丽伟，王爱媛 .舒适护理在鼻中隔矫正术后的应用［J］.中国医药导报，2009，6（5）：101.

［4］黄日妹，张友点，付爱风 .舒适护理在手外伤皮瓣移植术患者中的应用研究［J］.中国实用护理杂志，2008，24（5）：24－25.

［5］陈晓菲，张小芬，虞慧君 .护理干预对助产质量及产后出血的影响［J］.中国实用护理杂志，2009，25（9）：40－41.