手术室工作效率的管理方法与体会

乔彦华

作为一家三级综合医院，我院每天有大量的手术，在8 h的工作时间内，中心手术室很难完成应做的手术，超时工作，这也是导致工作效率低的一个重要原因。从2008年底开始，为提高工作效率和手术间的利用率，我们将手术室工作进行规范化管理，现简单综述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院中心手术室设了7个手术间，19名护理人员，分别为主管护师2名、护师7名，护士5名，助理护士5名。2010年手术4310例，手术量大，手术间相对较少。

1.2 方法

1.2.1 分析影响手术室工作效率的原因 经过分析，我们总结了4类影响手术室工作效率低的原因:①患者方面的因素:在术前准备工作不足的情况下病情发生变化，患者要求改变手术方式或者拒绝手术等;②手术医生方面的因素:医生迟到早退，手术操作技术不熟练等;③麻醉方面的因素:麻醉准备不充分，运用麻醉技术不熟练等;④其他因素:手术所需物资准备不到位。

1.2.2 对策 ①加强术前访视、宣教的质量 为了让手术患者缓解术前紧张恐惧心理，做好术前的充分准备，以免延误手术，应加强术前访视的质量［2］。从患者术前的准备，到病案记录，到处检查结果，都应为缩短患者准备及等候手术的时间而做好并请跟进。②合理有效安排人力资源手术室工作随意性大，无论节假日或上下夜班，护理人员必须随叫随到。为确保手术顺利进行提供一个良好的保障，洗手护士和巡回护士在手术开始前的15 min内应该把手术用物的数量及功能再检查一遍;为加强麻醉护士在麻醉方面的业务学习，提高麻醉穿刺和插管成功率，他们应把各手术间的麻醉用药都提前准备好。手术高峰时段进行弹性排班，加强责任性。择期手术尽量在白班完成，减轻缓解夜班压力，减少因班次更换导致的各班交叉重叠时间浪费，减少交接班中的不安全因素。发挥员工的潜力，提高工作效率，按劳分配。③加强器械与物品管理 对手术室内所有区域进行划分，分配到个人，不定时抽查。将主班护士对手术用物准备情况的监管与他们的个人绩效挂钩;加强对设备的管理，确保仪器完好;做好与供应中心的沟通工作，以确保能及时供应手术所需物品，并且应增强器械使用的灵活性，减少浪费;为使接台手术的顺利开展有保障，适当增加一些使用频率高和数量相对不足的器械。④改善环境设施 为节省时间，将所有物品做上标识，定点放置;严格控制手术间人员流动;为保证不延误接台手术，让保洁人员学习专业知识，使手术间终末消毒的质量和速度都提高;定期进行细菌培养和空气检测。⑥加强科室间沟通，积极配合手术 完善科室间协调关系，定期与临床科室进行交流，听取科室大夫建议和意见，不断完善工作，更好配合手术。

3 讨论

3.1 规范化管理可以显著提高手术室日均手术量 在规范化管理过程中，我院将规章制度惊醒了完善，并对人员、物品和环境进行管理，这种规范化的管理避免了手术延时，日均手术量增加，手术室工作效率也明显提高。

3.2 规范化管理可以明显缩短超时工作时数 这从规范化管理实施以来，医务人员的行为受到了规范，他们都努力提高自己的业务技能，在手术前做好充分准备，手术间周转加快了，手术时间缩短了，日均超时工作数量也明显减少。科室定期聚餐或组织娱乐交流活动，缓解因工作节奏快带来的压力，活跃气氛，调动工作积极性。

3.3 消毒隔离是手术室安全工作的保障 实施规范管理以来，手术室的环境监测全部合格，这与加强环境管理有关，有效控制感染的关键措施包括:清洁、消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素，监测和通过监测进行效果评价［3］。在手术间利用率提高的情况下，也增大了人员的流动量，增加了感染的机会。因此应加大对消毒隔离工作的落实，在医院及科室感染管理组的严格监管下，责任到具体工作人员，并且减少手术间人员流动，手术间环境安全有了保障，手术也就可以顺利开展。

综上，这种对手术室规范化管理的方式，使手术相关工作人员的工作效率大大提高，不需要大量的加班，也就使手术质量提高了，因此，这种方法可以加大推广与应用。

［1］梁爱群，罗子平.提高手术室工作效率的做法与体会.护理管理杂志，2009，7(9):35.

［2］王亮，苗燕.运用时间管理提高手术室的工作效率.中国社区医师(综合版)，2007，9(3):94.

［3］李松莲，吴秀东.影响手术室经济效益的原因与对策.护理管理杂志，2002，2(5):48.