社区高血压综合防治措施应用探讨

管圣红

我国的高血压发病率逐年递增，已经上升成为危害大众身体健康的顽疾。依照相关文献可知，有效控制的高血压可以使脑卒中病死率降幅达到50%左右，心肌梗死病死率降幅接受60%［1］。所以在社区开展高血压的宣传教育就显得非常必要。自2009年6月至2011年3月，苏州市吴中区临湖卫生院对社区内高血压患者开展了综合防治工作，已经取得了积极的效果。现在报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006年6月到2011年3月采用多阶段分层方法随机选取我院确诊的高血压患者50例，另分别随机选取未患有高血压的健康人群50例，和高危人群50例作为对照组。其中选取高危人群的标准:至少具有一项危险因素，即年龄大于60岁，患有糖尿病，具有高血压家族病史等。此三组人群在年龄、性别等方面比较差异均没有统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查 在开展健康教育前后均对入选对象进行问卷调查。问卷的内容主要包括了:①各组成员的情况(年龄、性别、体重、教育情况，有无家族病史)。②成员对于高血压知识的掌握程度。③高血压服药的依从情况。④高血压组服药后血压的控制情况。

1.2.2 健康教育内容 ①少食用动物脂肪。大量的食用动物脂肪会造成体内的胆固醇以及饱和脂肪酸上升。加快动脉硬化，最终导致形成高血压。②控制好每日进食的总热量值。高血压患者大多体型较胖。在日常的主食中应该多吃粗杂粮，尽可能减少糖的进食。③适当的补充人体所需的维生素在柚子以及蔬菜中含有许多维生素C可以缓解动脉硬化。④严格控制每日盐的摄入数量。WHO建议健康成人每日摄入盐分不宜超过6 g［2］。所以高血压患者应避免食用腌制食品。在食物的加工中同样需要减少食盐的使用。

1.3 统计学方法 采用SPSS 16.0软件对收集的临床数据进行分析处理。同时分别对三组的各项指标t检验并开展多样本方差分析。

2 结果

2.1 在经过管理之后，本社区内的高血压患者治疗率从最初的47%上升到90.2%;血压控制率从最初的40.6%上升至85.1%。干预后，治疗率与血压控制率均明显提高，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 高危人群组以及健康人群组对于高血压防治知识的掌握程度从教育干预前的29.06%上升至95.46%，差异有统计学意义(P＜0.05)。人群中的许多不良生活习惯已经得到纠正。

3 讨论

本研究的目标是对社区的高血压患者推行综合防治措施，最终的目标是全面提升社区居民的医疗卫生知识，改变自己的不良行为习惯和生活方式，积极预防高血压的发生。在两年多的时间内开展健康教育以及营养平衡与必要的药物治疗后，全面提升了患者及其家属对于高血压知识的了解。实际结果说明，开展社区综合防治是对高血压疾病行之有效的措施。主要是以预防为主，体现出了非药物治疗的价值。而饮食以及运动和健康知识宣传教育这些手段是预防高血压最为经济且有效的手段［3］。

偱证医学的发展与健全将会给社区高血压病的治疗提供更加科学合理的治疗手段。对于高血压的认识以及控制率也会随之上升。通过全面评估患者的病情以及其经济上的承受力开具令医患双方均满意的治疗处方。借助社区的平台加强与患者交流沟通，消除患者的各种顾虑，这样操作不仅能够提升患者对于按时服药的重要性的认识以实现对于高血压的控制，而且强化对于高血压的一级预防工作。特别是通过饮食以及改善生活方式和心理干预等措施来对前期人群施以必要的干预工作。在目前人力以及物力资源都较为紧张的条件下，提升现有防治效果是我们实现目标的捷径。

［1］赵冬，吴兆苏，王薇，等.中国11省市队列人群基线血压和7年累积心血管发病危险的前瞻性研究.中华心血管病杂志，2001，29(10):612-617.

［2］陈忠伟，陈昭斌，尹璐，等.社区高血压管理效果评估研究.现代预防医学，2008，17:3316-3317，3322.

［3］张丽华，张凤霞.高血压患者的健康教育.实用心脑肺血管病杂志，2009，17(6):531.