中医药治疗白癜风研究进展

2012-01-23侯俊芝王建锋

中国中西医结合皮肤性病学杂志 2012年4期

关键词：补骨脂白癜风复方

侯俊芝，王建锋

（1.安徽中医学院，合肥230031；2.安徽中医学院第一附属医院，合肥 230031）

白癜风是一种顽固性皮肤病，中医称之为“白驳风”，属中医外科学中“斑”和“风”类的皮肤病。中医诊治该病已有数千年历史，具有独特的认识，采用了多种治疗方法，因此，总结中医药治疗白癜风的宝贵经验，具有十分重要的意义。

1 辨证论治

1.1 分型论治

1.1.1气血两虚型《灵枢》有:“上焦开发，宣五谷味，熏肤充身泽毛，若雾露之溉，是为气。”肺气虚弱，无力宣发，卫气不能达于全身，造成在表卫气不足，外邪来犯，卫外不固，邪入肌腠，化生白斑。主要表现为白斑颜色较浅，边缘模糊不清，发展缓慢，常伴有自汗、乏力，少言懒语，手足不温，舌质淡，苔薄，脉细无力。治则为补益气血，疏散风邪。方药四物汤加减（当归、黄芪、党参、赤白芍、制首乌、旱莲草、防风、白术、鸡血藤等）[1]。

1.1.2 气血瘀滞型凡跌扑损伤，郁怒伤肝，或久病失治，均可导致气滞血瘀，脉络瘀滞，肌肤失养而发病。宋文英[2]采用理气活血中药柴胡疏肝散加减内服，配合外用消斑酊辅助治疗气血瘀滞型白癜风，柴胡疏肝散处方:柴胡、赤芍、枳壳、陈皮、香附、川芎、当归、桃仁、红花、牡丹皮、白芷、补骨脂、甘草，每天1剂，治疗3个月，总有效率为88.0%。

1.1.3 湿热风燥证风湿热邪搏于肌肤，致肌肤经脉不通，气血运行不畅，日久则气血失和，血不荣肤，肌肤失养而发病。由此而导致的白癜风多在春、夏发病或加重。杨登科[3]认为，白斑粉红，边界清楚，发病之前可有痒感，可有过敏史，白斑多分布于面部与五官的周围，起病急，扩展迅速，肢体困倦，头晕纳呆，苔腻，脉濡滑，为湿热风燥证，治则为清热除湿、祛风润燥。方选萆薢、黄芩、薏苡仁、苦参、苍术、茯苓、秦艽、防风等。

1.1.4 风寒湿阻证有医家认为风、湿二邪是本病发病的主要因素，应采用祛风寒、利湿阻的治疗方法。顾氏[4]用九味羌活汤治疗白癜风21例，总有效率为90.5%。王氏[5]以温通血脉为法进行治疗，拟基本方:当归、鹿角、桂枝、威灵仙、桃仁、红花、麻黄、细辛、桑寄生、萆薢，随证加减,获得较好疗效。

1.2 从脏腑治

1.2.1 从肝论治肝为刚脏，主疏泄、调气机。人身之气宜通不宜滞，宜行不宜郁。肝气一病，脏腑气机失调，气血运行不畅，气滞导致气血失和，经络不通，最终导致血瘀皮里，肌肤得不到气血荣养，引起局部色素脱失而发病。欧柏生[6]“从肝论治”法治疗白癜风，应用小柴胡汤、桂枝汤、桃红四物汤、二至丸等方加减组成复方祛白颗粒，该方具有疏肝解郁、调和营卫气血、补益肝肾、温通经络的功效。

1.2.2 从肾论治肾为先天之本，肾藏精，肾虚则精血不能化生，皮毛失养而发病。许建平[7]采用补肾法为主治疗62例白癜风患者，方药组成：刺蒺藜、当归、菟丝子、补骨脂、熟地、丹参、制首乌、玄参、女贞子、旱莲草等，外用曲酮酊药水，获得良好疗效。

1.2.3 从脾论治脾为后天之本，脾虚生化乏源，皮肤得不到濡养，故而发为此病。李氏[8]以四君子汤为基本方治疗35例患者，总有效率94.3%。杨氏等[9]用归脾汤合香砂养胃丸加减治疗脾虚型患者42例，治愈率为47.62%，总有效率95.24%。

1.2.4 肝肾同治肾为先天之本而藏精，肝藏血，肝肾同源，精血互生。若肾虚精少，精不化血，导致肝血亏虚；或肝郁气滞，肝血不足，血不化精，均可导致皮肤络脉失于濡养，生成白斑[10]。郑定辉[11]自拟消白汤，组成为：女贞子、沙苑子、覆盆子、枸杞子、生地、熟地黄、赤芍、白芍、何首乌、当归、黑芝麻，每日1剂，3个月为1个疗程，共2个疗程，总有效率78.38%。

2 验方论治

2.1 内治董高宏等[12]应用消白颗粒（补骨脂、菟丝子、旱莲草、甘草、制首乌、当归、白蒺藜、丹参、黄芪、合欢皮、柴胡、白芍）治疗白癜风安全有效，不良反应小。吴一文等[13]采用二黄补白方治疗气血失调型白癜风46例患者，组方：黄芪、黄芩、白蒺藜、当归、补骨脂，每日1剂，连续3个月，总有效率达76.09%。郑成彬等[14]应用复方甘草酸苷片联合白癜风浓缩丸治疗进展期白癜风，取得较好效果。

2.2 外治复方卡力孜然酊（驱虫斑鸠菊、补骨脂、何首乌、当归、防风、蛇床子、白鲜皮、乌梅、白芥子、丁香）能有效地激活酪氨酸酶的活性，增加皮肤的光敏作用，改善病灶部位皮肤的循环，调节免疫及补充微量元素的功能，从而达到治疗白癜风的目的。韦侃侃等[15]应用复方卡力孜然酊外涂患处，每天3～5次，用药后局部日晒30 min;同时隔日1次注射驱虫斑鸠菊注射液4 mL，用药后4、8、12周的总有效率分别为20.83%、58.34%、83.4%。朱氏[16]对18例局限型白癜风患者采用自制外擦剂进行治疗，30%补骨脂酊，每日外擦患处2次,擦后最好晒太阳30 min，同时交替外擦白芷酊，总有效率为88.9%。尹善雪等[17]用自拟复方补骨脂酊治疗成人白癜风，总有效率为76.19%。万佑湘等[18]自制复方白癜净治疗白癜风72例，总有效率为87.5%。

2.3 内外合治秦毓青等[19]对白癜风病例采取了驱白巴布期片，每次3片，每天3次，连用10周，同时给予窄谱中波紫外线照射，每周3次，10次为1个疗程，3个疗程后观察疗效，总有效率达72%。宋东燕[20]采用驱虫斑鸠菊和白灵联合窄谱中波紫外线治疗白癜风取得较好效果，总有效率达72%。冯璐等[21]采用复方补乌糖浆口服，每次40 mL，每日2次，外用药复方卡力孜然酊每日1次，对白癜风具有良好的治疗作用，且具有改善患者免疫功能的作用。万海栋等[22]嘱白癜风患者内服自拟中药方剂，制成丸药，并外擦自制酊剂。方药：旱莲草、黑故子、女贞子、黑芝麻、何首乌、当归、白芍、赤芍、川芎、甘草。外用药黑故子、乌梅激活酪氨酸酶的活性，增加皮肤色素的沉着，促进黑素合成。黄卫华[23]用自拟补骨脂汤（桃仁、红花、当归、白芷、刺蒺藜、旱莲草、女贞子、首乌、补骨脂、等）内服配合补骨脂醋浸剂外搽治疗白癜风30例，总有效率达73.33%，且无不良反应。

3 针灸治疗

针灸疗法可以调节局部经脉气血，祛风通络，使失和的经脉畅通，气血畅行。于华等[24]采用针灸配合中药治疗白癜风，期间服用通窍活血汤加减治疗白癜风病260例，总有效率为95%。刘文国[25]采用皮肤针、艾灸配合穴位注射自血治疗白癜风病58例，总有效率为98.3%。修孟刚等[26]用火针点刺治疗白癜风80例，总有效率为98%。

4 结语

综上所述，中医药在白癜风治疗中起到了重要作用，众医家不拘一格，形式方法多种多样，但主要原则仍以补益肝肾、疏肝理气、调和气血、祛风活血等为主。尽管国内诸多报道采用中医、中药治疗本病取得显著疗效，但一些药物和制剂的长期疗效仍有待进一步考察确定。现代医学研究表明，白癜风是一种复杂性疾病，其确切病因和发病机制尚未明了，中医药治疗以辨证论治为指导，兼顾整体观念和个体化差异，具有灵活性大、可选方案多的优点，已成为白癜风治疗的重要方法。

［1］杨慧兰，梁洁，刘仲荣.白癜风的中医药疗法[J].中国美容医学，2006，15（11）：1 312-1 314.

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［3］杨登科，汪黔蜀.白癜风的中医辨证论治[J].皮肤病与性病，2011，33（1）：15-20.

［4］顾仲明.九味羌活汤治疗白癜风 21例[J].上海中医药杂志，2005，39（5）：25-26.

［5］王启琏，石云,丁大鹏.从寒辨治白癜风经验介绍[J].新中医，2007，39（1）：78-79.

［6］欧柏生，冯杲，黄彦.“从肝论治”法治疗白癜风80例疗效观察[J].辽宁中医杂志，2011，38（3）：493-494.

［7］许建平，方大鑫.补肾法为主治疗白癜风62例[J].浙江中医杂志，2008，43（9）：522.

［8］李立超.中医辨证治疗白癜风106例疗效观察 [J].国医国药，2006，17（11）：2 290.

［9］杨帆，刘孝兵，汤成利，等.复方卡力孜然酊治疗白癜风45例疗效观察[J].皮肤病与性病，2009，11（1）：43-44.

［10］李娜，杨钦河.浅议白癜风中医病因病机 [J].辽宁中医杂志，2007，34（7）：902-903.

［11］郑定辉，杨娴，李其林.中药对肝肾不足型白癜风外周血T淋巴细胞亚群观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2009，8（2）：83-84.

［12］董高宏，张衍国，王小霞，等.消白颗粒联合卤米松治疗白癜风疗效观察[J].现代中医药，2009，29（4）：34-35.