特发性皮肤钙质沉着症1例

刘小银，李俊峰，李鑫

（1.河北省衡水市第四人民医院，衡水053000；2.河北省衡水市第二人民医院，衡水053000；3.北京市平谷区医院，北京 101200）

1 临床资料

患者男，44岁。因右臀部多发皮下结节5年，于2010年8月来院就诊。患者5年前无明显诱因于右侧臀部出现2～3个绿豆粒大小灰白色类圆形结节，有微痛感。5年来结节缓慢增大，周围不断有类似皮疹出现，少数偶尔发生破溃，可排出白色石灰样颗粒，常在数天后自行愈合，曾多次在当地医院就诊均未能明确诊断。既往体健，家族中无类似患者。体格检查：系统检查未见异常。皮肤科检查：臀沟右上方皮肤可见成堆分布的多个半球状结节，绿豆至蚕豆大小，触之坚硬，挑破结节可排出白色砂粒样物质，见图1。实验室检查：三大常规未见异常；血钙、血磷、碱性磷酸酶均正常，深部组织X线摄片未发现钙质沉着。皮损组织病理检查：表皮大致正常，真皮深部组织可见嗜碱性深蓝色的团块状钙盐沉积，周围可见淋巴细胞浸润，见图2。诊断：特发性钙质沉着症。治疗：对皮损行手术切除，术后愈合良好，随访1年无复发。

2 讨论

皮肤钙沉着症是Virchow在1855年首先描述的不溶性钙盐局限性沉积于皮肤组织引起的一种疾病[1]，本病按病因可分为特发性皮肤钙质沉着症、转移性皮肤钙质沉着症、营养不良性皮肤钙质沉着症三型。特发性皮肤钙质沉着症是指有正常血清钙的那些不明原因的皮肤钙化类型[2]，其病因推测是有某些未知局部因素在分子水平上控制组织内钙化，可能与钙磷的离子浓度，特别是磷离子浓度、局部粘多糖的异常胶原纤维和弹性硬蛋白有关[3]；国外学者多认为系上皮囊肿炎症后钙化形成［4-5］。本型皮疹常对称分布于四肢[2]，也可累及头部[6]和阴囊[7]。典型病例早期表现为大小不一的皮肤结节和斑块，继而与皮肤粘连，最后可破溃排出石灰样或奶酪样物质。组织病理检查显示：真皮中层或深部组织可见大小不等的团块状钙盐沉积，呈均质性，HE染色呈深蓝色。本例临床、病理均符合上述诊断标准，因而“特发性皮肤钙质沉着症”诊断成立。临床上本型钙沉着症应与转移性皮肤钙质沉着症、营养不良性皮肤钙质沉着症相鉴别；患者发病前无明确外伤史、实验室检查未见钙、磷代谢紊乱，且不伴随硬皮病或皮肌炎等相关疾病，据此本例可除外其它类型的钙质沉积；此外本病还应与瘢痕疙瘩、皮脂腺痣及疣状皮肤结核相鉴别；以上3种疾病的组织病理均无钙盐沉积，可与本病相鉴别[6]。本病的治疗多以手术切除为主，也可试用皮质类固醇以及应用磷酸纤维素结合低钙饮食，据报道用依地酸钙钠对部分病人有益。本例皮损面积较小，予手术切除后疗效好。

［1］卢雁，韩萍.特发性皮肤钙沉着症1例报告[J].中国实用内科杂志，2007，27（7）：544.

［2］RB奥多姆，WD詹姆斯，TG伯杰.徐世正译.安德鲁斯临床皮肤病学[M].第9版.北京：科学出版社，2004：642.

［3］袁兆庄，张合恩，苑勰，等.实用中西医结合皮肤病学[M].北京：中国协和医科大学出版社，2007：571.

［4］Shah V,Shet T.Scrotal calcinosis results from calcification of cysts derived from hair follicles:a series of 20 cases evaluating the spectrumofchangesresultinginscrotalcalcinosis[J].AmJ Dermatol,2007,29:172－175.

［5］Yahya H,Rafindadi AH.Idiopathic scrotal calcinosis:a report offour cases and review of the literature[J].Int J Dermatol,2005,44:206－209.

［6］闵一果，朱晓俊，陈明春，等.巨大特发性皮肤钙质沉着症1例.皮肤性病诊疗学杂志[J].2010，17（1）：62-63.

［7］林兰，扬龙波.阴囊特发性皮肤钙质沉着症1例.中国中西医结合皮肤性病学杂志[J].2009，8（1）：49.