重视儿童视力筛查确保儿童健康成长

浦玲芬

视力不良是我国儿童时期常见病，其发病率高、危害性大，学龄前儿童视力筛查可以早期发现和治疗弱视、斜视、近视、远视等高度屈光不正的疾患。

视力筛查是早期儿童弱视的最主要检测手段，有条件的社区卫生服务台中心可以采用儿童视力筛查仪进行儿童视力筛查，该类仪器具有客观、准确、快速等优点，尤其是对不能主动配合的婴幼儿的视力检查，通过检测眼睛的屈光度来判断视力，可以检测出各种潜在的视力问题，用于对低龄儿童进行视力筛查非常方便、适用。对筛查出有屈光异常的儿童，医生会建议家长继续到眼科门诊检查，进一步明确是否有斜视，远视、近视、散光等屈光不正，甚至一部分患儿检出患有先天性角膜病、青光眼、白内障、眼底疾患等致盲性眼病，为孩子争取了宝贵的治疗时机。

2010年来，我们阳山社区卫生中心采用美国伟伦公司的SureSight手持式视力筛查仪，对本社区0～7岁的早期儿童、学龄前儿童计3818例进行视力筛查。

1 方法

为确保检测的准确性，由经过专门培训的儿童保健医师用美国伟伦视力筛选仪对儿童进行屈光度的检查，无需散瞳。它具有准确、操作简单、快速的特点。操作时只要对准幼儿的瞳孔，2～5秒即可获取信息。得出球镜、柱镜及散光轴等基本资料进行分析结果，对可疑及异常者转入上级儿童医院，由专业眼科大夫进一步检查确诊。

屈光度异常参考标准:S表示眼的球径屈光度，9个月～2岁 S≤-1或s≥3.5，2～3岁S≤-1或S≥3，4～5岁s≤-1或S≥2.5，6岁以上S≤-1或S≥2;C表示眼的柱径屈光度，C的绝对值≥1。(注:S:近视或远视;C:散光)。

2 结果分析

本次视力筛查共有3818人次，其中:0～3岁组有470人，有屈光异常的6人，屈光异常率为1.28%;3～7岁组有3348人，有屈光异常的196人，屈光异常率为5.85%。后经医院进一步诊察，0～3岁组有屈光异常的6人中，有3人进行校正治疗;3～7岁组有屈光异常的196人中，有54人进行校正治疗。进一步病史追踪表明，屈光异常的儿童均有每天看电视、打游戏用电脑的持续时间超出2 h以上，读书及写字时不注意眼睛与桌面的距离、平时饮食不均衡等因素。也有资料显示城市的视觉空间太窄，甚至光污染等因素也导致了视力异常发生率增高［1］。

屈光异常率且随着年龄增大，异常率有增加趋势，与赵涛等报道相符［2］，这可能与儿童不良的用眼习惯，年轻父母缺乏眼保健方面的知识，以及对孩子眼保健重视不够有关。

3 措施与建议

3.1 措施

3.1.1 社区卫生服务中心应开展对准年轻父母、幼儿园教师进行儿童预防保健知识的宣教与培训，使他们掌握更多的预防保健知识。

3.1.2 早期视力筛查与入园体检视力筛查 由于婴幼儿尚未获得正常视觉的感知，认知水平有限，不会表述，加上大多数眼疾没有明显的疼痛与不适，家长难以发现，可结合6个月常规体检进行早期视力筛查。对于学龄前儿童，可结合入园体检，进行视力筛查。

3.1.3 加强对屈光异常儿童的跟踪管理，并进行定期检查，早期干预与治疗。

3.2 建议

3.2.1 杜绝家长和带养人员边带小孩边看电视的习惯。

3.2.2 注意用眼卫生，鼓励儿童参加户外活动，不能让儿童过早的接触电视。

3.2.3 坚持不定期的给婴幼儿掉换睡眠方向，切忌在床头吊鲜艳的玩物让婴儿看。

3.2.4 幼儿园的小朋友要不定期的交换坐位，加强户外活动，不能忽略光线强弱对儿童视力造成的不可逆转的伤害。

3.2.5 在整个儿童期内，要定期检查孩子的眼睛以及视力，发现问题及时治疗。

3.2.6 饮食要均衡，多补充维生素类食物，限制高脂肪、高糖食物的摄入。

儿童是祖国的花朵，是家庭的希望，让我们通过家长、托儿所、幼儿园和社区卫生服务中心医务人员的共同努力，通过视力筛查，及早发现屈光异常，并进行早期诊断、早期干预与治疗，使广大儿童获得一双明亮的眼睛。

［1］张玲娜，程茜，胡燕，等.学龄前儿童视力发育的危险因素调查.中国儿童保健杂志，2001，9(4):239-240.

［2］赵涛，营宜.7541名学龄前儿童视力筛查结果分析.中国妇幼保健，2006，21(6):784-785.