药学监护对于医院质量管理的提高作用及实施策略

陈金晖

药学监护是近十年来临床药学领域提出的一个新概念及一种新型药学模式，又称药学保健，是指药剂科工作人员通过加强与患者及临床医护人员沟通，共同制定治疗计划，从而有效改善治疗效果，包括改善临床症状，缩短病程，改善生活质量［1，2］。药学监护是在1987年由美国学者Hepler和Strand提出的［3］，被认为在医院药学发展过程中具有里程碑意义，其主要功能包括发现临床存在用药问题，制定解决用药错误方案，并有效预防不合理用药发生，以患者临床用药监护为中心，积极保证患者身心健康;其使医院药学在由药剂调配转为药学服务的基础上，进一步提升为以改善临床治疗效果及生活质量为目的的药学监护模式。国内外研究显示［4，5］，药学监护对于提高医院质量管理具有重要作用。笔者回顾性分析我单位药学监护实施以来在医院质量管理提高中的作用，并归纳分析实施策略，现报到如下。

1 药学监护对于医院质量管理的提高作用

1.1 加强药学质量监督作用 随着我国药品产业发展，药品种类越来越多;药品质量参差不齐，稳定性较差等问题多有发生。药学监护通过从药品入院源头抓起，对于新入药品种类进行质量抽查，同时注意血药浓度监测，随时修订治疗计划，由医院组织临床医生及药剂师建立药品疗效及安全性监控小组，实行积极地药物使用情况分析。

1.2 有效减少不良反应 临床报道显示［6］，我国因药物不良反应住院患者占总住院人数的5% ～6%;药物不良反应已成为困扰临床医学界难题之一。因医护人员对于药物使用剂量、相互作用关系及药代动力学特点等不清楚是造成药物不良反应发生的重要原因之一。药学监护通过实时监测药物使用情况，针对不同药物类型、不同人群血药浓度改变，及时调整药物剂量、使用方式及联合应用方法，提出修正意见，改进治疗计划，从而达到减少不良反应发生，提高药学质量的目的。

1.3 改善医院药物质量控制 近年来药物费用占临床治疗费用比重越来越高，已成为影响医患关系的重要因素;故有效控制药物使用量，调整诊疗费用结构已成为医院提高服务质量及患者评价的关键点之一。药学监护可以有效发挥临床用药指导作用，尽量使用疗效好，费用低的药物，严查过度用药情况，并建立专门机构不合理用药情况监管。

2 药学监护实施策略

2.1 重视药学服务在医院工作中的地位 医院各级领导重视药剂科工作，改变传统重视临床，轻视药学观念，积极引进药学人才，更新换代药剂科设备，严格遵循中华人民共和国卫生部《医疗药剂管理条例》，改善工作环境，依照从根本上提高药学服务在医院工作中的地位。

2.2 努力提高自身素质，迅速适应药学服务模式的改变 因传统药剂科地位制约，药剂科工作人员学历、素质均较低，而药学监护需要掌握临床医学，药理学等综合知识的专业人才，故医院应当注意加强药师培训，定期组织学习、讲座，同时积极引进人才，改善药师队伍结构，加强与临床医师沟通，以求迅速适应药学监护模式。

2.3 加强理论工作与服务实践的结合 药学从业人员在加强药学监护知识学习的同时，还应注意与临床实践相结合:结合医院实际制定合理药学监护计划，设定近期及远期目标，及时与临床医师沟通新药信息，特别是不良反应、配伍禁忌等，建立药物药代动力学监测长效机制。

2.4 明确药师在药学监护中的职责 药师应当努力改变药学工作观念，在药学监护中明确自身职责，即与临床医师一同进行患者药物治疗计划制定，给予科学合理的用药建议;注意患者药物过敏史，药物配伍禁忌及用药指征，并对患者进行用药指导、健康宣教等，保证用药安全性、有效性及经济性。

综上所述，药学监护作为一项新兴药学服务，能够显著加强药学质量监督，减少不良反应发生，提高医院质量管理。临床药学从业人员应当重视药学服务在医院工作中的地位，努力提高自身素质，迅速适应药学服务模式的改变，加强理论工作与服务实践的结合，从而达到提高药学服务质量，提高医院质量管理的目的。

［1］关毅，温骊.药学监护与全面质量控制在临床中的作用.医学信息，2006，19(8):1390-1392.

［2］雷国强.开展药学监护的案例分析.中国医药导报，2012，8(3):11-12.

［3］袁朝军.药学监护的未来与发展.临床合理用药，2012，2(4):7-9.

［4］赖艳，温悦，孟德胜.重症监护病房中肝性脑病患者的药学监护.中国药房，2012，10(22):74-75.

［5］闫丽.药学监护在医院质作用及实施.中国医院，2005，9(4):65-66.

［6］蔡海霞，赵红卫，黄改荣，等.临床药师对不稳定性心绞痛患者的药学监护.中国新药杂志，2012，23(4):125-126.