滋阴清化汤加减联合西药治疗痤疮120例疗效分析

吴飞

（安徽省芜湖市第二人民医院，芜湖 241000）

笔者于2004年5月—2009年7月采用滋阴清化汤加减联合西药治疗120例痤疮患者，疗效显著，现归纳分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 120例痤疮患者中，男33例，女87例。年龄12～17岁25例，18～26岁87例，30岁以上8例。病程为1～6年。按pillsbury分度方法:Ⅰ度15例，Ⅱ度98例，Ⅲ度5例，Ⅳ度2例。

1.2 治疗方法 120例患者，中西药同时服用者89例，其中Ⅱ度82例，Ⅲ度5例，Ⅳ度2例；仅用中药治疗者31例，其中Ⅰ度15例，Ⅱ度16例。

中药以滋阴清化汤为主。组成：玄参15 g，麦冬10 g，天花粉 10 g，桑白皮 10 g，生石膏 20～30 g（先煎），泽泻 10～15 g虎杖10 g，生山楂20 g，白花蛇舌草 20 g，白芷 3 g。1剂/d，2次/d。加减：以白头或黑头粉刺为主者，可加桑叶10 g，侧柏叶10 g以疏散风热；以炎症性毛囊性丘疹为主者，加金银花10 g，蒲公英15 g，赤芍10 g，丹皮10 g以清热解毒活血；以囊肿、结节为主者，加夏枯草8 g，浙贝母10 g以清热化痰散结；性情抑郁或心烦易怒者，加柴胡6 g，玫瑰花8 g，八月扎10～15 g以疏肝理气，或加炒黄芩10 g，炒山梔10 g以清热除烦；伴有面部潮红、手掌心发热等阴虚内热明显者，加知母10 g，黄柏10 g；伴面部油腻明显者，加白茯苓15 g，薏苡仁15 g以健脾利湿；纳食不香者，去生石膏以避免过寒而损伤脾胃，或加怀山药15 g，薏苡仁15 g以健脾除湿；伴大便秘结者，加火麻仁10～15 g等。西药配以维生素B610mg/次，2次/d；维生素A 2.5万U/次，1次/d，连续服用3个月。炎性丘疹明显者，可配用罗红霉素150 mg/次，2次/d，连续服用3～4周。

1.3 疗效判定 基本痊愈：皮疹总数减少>90%，停药1年以上未见新皮疹发生；显效：皮疹总数减少60～90%；好转：皮疹总数减少30～59%；无效：皮疹总数减少<30%。

2 结果

基本痊愈115例，显效2例，好转2例，无效1例。疗程：基本痊愈的115例中，连续服药12～18周的35例，坚持连续服药19～25周的82例，其中2例为男性Ⅳ度座疮。Ⅰ度皮疹患者，多表现为全面部或额部及面中部，以白头或黑头粉刺为主，炎症表现不明显，仅用中医药治疗，疗程多较长，男性多在4个月左右，女性多在5个月以上；Ⅱ度皮疹患者，面部毛囊性丘疹多数较大、色红，即炎症较明显，疗效一般比Ⅰ度好；Ⅲ度皮疹患者，病情较重，皮疹中多见有脓疱，或皮疹广泛发于面部、背部或上胸部，疗程与Ⅰ度基本相近；Ⅳ度皮疹患者，均为男性，皮疹中间有部分结节、囊肿及挛缩性瘢痕，疗程较长，多在5个月左右，甚至5个月以上。

3 体会

中医学认为，痤疮多因肺胃积热循经上蒸于面，或脾胃湿热蕴蒸所致，而以枇杷清肺饮或合黄连解毒汤治之。笔者则认为，除此以外，本病的发生，主要由于青年人血气方刚，阳常有余，阴常不足，阳盛克阴，或夹他邪瘀阻局部所致。方中用玄参、麦冬、天花粉育阴制阳，以扶青年人阳常有余而阴常不足之正；桑白皮、生石膏、白花蛇舌草清肺胃之积热；虎杖、泽泻利湿通小便以泻热；白芷驱散外束之风寒，并载药上行，直达病所。合而共成滋阴清热化瘀之效。

对皮疹炎症较甚及皮脂腺分泌旺盛者，适当应用抗生素、影响脂肪代谢的维生素B6和对毛囊口角化过度有一定治疗作用的维生素A，则疗效更好，疗程稍有缩短。笔者应用滋阴清化汤加减治疗，既提高疗效，又能护卫阴液，驱邪而不伤正。

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