面部激素依赖性皮炎的健康教育

焦晓敏

近年来过度医疗，生活水准的提高使人们过度追求皮肤完美，致使皮质类固醇激素不合理使用，造成激素依赖性皮炎，助长了螨虫的感染机会加重治疗难度，同时患者对相关知识认识不足，出现擅自停药或不重视停药后临床随访，出现停药后“反跳”现象，为了缩短病程减轻患者痛苦，2011年3月至2012年3月我们对100例激素依赖性皮炎患者采用综合治疗及健康教育，达到预期效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 患者100例其中男40例，女62例。年龄17～46岁，平均33.4岁。病程不足6个月62例，6个月～1年者7例，1～2年者16例，2年以上者15例。100例患者均诊断为糖皮质激素依赖性皮炎［1］。原有面部疾病:脂溢性皮炎27例，痤疮23例，接触性皮炎32例，湿疹8例，其他(单纯糠疹，面癣，等)5例。外用激素制剂种类:用肤轻松软膏者35例，用糠酸莫乳膏者48例，用丁酸氧化不的松乳膏者17例。激素制剂局部用后皮损变化情况，红色丘疹5例，面部潮红，水肿丘疹，脓疤，表皮发亮，脱屑并自觉灼热，瘙痒，疼痛，干燥和紧张感，伴有毛细血管扩张者66例，微血管扩张，红斑，水肿丘疹色素沉着或皮肤萎缩29例，治疗:全部病例停用激素制剂，抗过敏、抗螨虫治疗同时进行健康教育。

1.2 方法 由护士通过与患者交谈，仔细询问告知激素的基本知识、不良反应。说明治疗方案的有效性、持续性。对患者存在的心理问题给与相应的心理咨询，患者再次就诊来评估患者的一般情况及遵医性。

1.3 结果 越早进行健康教育患者依从性越强，缩短病程提高本病的整体治疗效果。

2 健康教育

2.1 心理因素与疾病的发生、发展和转归有密切的关系，心理压力、精神应激加重疾病并影响治疗效果。面部红斑、丘疹、毛细血管扩张影响外观对患者的心理产生很大影响。皮疹反复或加重进一步加重焦虑、抑郁，影响患者的免疫、内分泌系统亦会影响药物的治疗效果。因此，在治疗时必须先了解患者的心理状况和其大致的生活环境，告知疾病的基本知识及演变过程，消除对本病的焦虑，说明治疗方案的有效性、持续性和反复性，增强患者对治愈疾病的信心，出现反跳时及时给予心理咨询，以提高本病的整体治疗效果。

2.2 养成良好的生活习惯，注意个人卫生常用温和的洁面产品洗脸，避免使用碱性大的肥皂清洁，保持面部和手部的干净。

2.3 避免接触刺激因素如日晒，灰尘，花粉，不要用热水烫，不要过度抓挠，挤压。

2.4 合理饮食，避免高脂、多油、甜腻的食品，减少油脂的摄入，避免食用辣椒，酒，葱等刺激性食品，以免引起不良刺激，多吃水果，蔬菜等富含维生素及纤维素的食品。

2.5 生活规律，保持乐观心情，按时入眠，保证充足睡眠。

2.6 心理疏导。由于病程冗长，容易复发，同时对自己的容貌影响较大，患者自卑感重不愿就医，经常通过广告，网络自行外购药膏医治，造成越治越重，丧失信心。在正规治疗初期停用激素后症状加重出现急躁、焦虑，应及时劝知患者，该病治疗时间长开始阶级易反复，需坚持治疗，才能得到满意疗效。

2.7 科学护肤。患者皮肤比较敏感，应选择温和、舒缓、保湿的医学护肤品，避免使用彩妆、祛痘、祛斑、美白化妆品。

3 讨论

面部皮炎外用激素可起到立竿见影的效果，停药后容易复发，并使原有皮损加重，形成激素依赖，单纯激素治疗并不能达到预期疗效。患者大多为30岁左右的女性，比较注重容貌变化，单纯追求疗效，导致机会感染的增加，习惯过度医疗。随着网络的发展人们获得医学知识的途径增多但往往比较片面。借助网络自行治疗疾病。对药物的作用及不良反应认识不足。常导致不规范用药，不当使用激素制剂，引起机体免疫功能降低或菌群失调，助长了真菌、细菌、螨虫感染的机会，正确解释和掌握激素依赖性皮炎病因、病程，有利于健康的管理，随着医疗护理的介入对减低发病率，提高人们的生活质量都有一定的价值。

［1］顾恒.糖皮质激素依赖性皮炎的诊断与治疗.中华皮肤科杂志，2007，40(1):5-7.