老年住院患者的病情观察要点与心理护理

王云杰

老年人随着机体功能的衰退，加上生活、工作、经济条件和社会地位的变化，老年人的临床症状和心理状态会发生较明显的变化，护士应注重提高对老年住院患者的观察能力，加强对老年人的心理护理，为其提供优质、全程、满意的护理服务。

1 病情观察要点

1.1 观察症状、体征不典型的病情 老年患者新陈代谢低下，感觉迟钝，患重病时常常反应不明显，比如有的老年人患了肺炎，体温、血液白细胞计数常不高。因此，护士应注意对症状、体征不典型的病情做细致、全面的观察，如有无气短、乏力、周身不适、睡眠不稳等，及时准确地判断病情变化。

1.2 观察有无脑及心血管意外 老年患者易发生心脑血管意外，一旦发生往往来势凶猛，病情危重。护士应注意观察其先兆症状，以便及时采取防治措施。如冠心病患者频繁发作心绞痛，且程度加重，持续时间延长，服用硝酸甘油无效，则应考虑是否发生了心肌梗死，并作进一步观察和处理。

1.3 观察并发症 老年患者起病潜隐，病程迁延，抵抗力差，疾病恢复慢，容易出现并发症，护士应加强观察。如:长时间卧床的老年患者应警惕局部压疮的发生，护士在工作中应做到七勤:勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤整理，勤交班;对术后患者应观察其呼吸、排痰情况以警惕肺部感染的发生，要求护士做好翻身、拍背等基础护理。

1.4 观察老年患者的心理特点 ①自尊心强:老年患者的自尊心较强，他们希望得到医护人员的尊重、认同，希望医护人员经常巡视病房，关注他们的现状，特别是离退休干部。当这些心理需求得到满足时，他们表现出被认同的轻松感;一旦感到被人忽视，便失去耐心，烦躁易怒。许多老年人自己不服老，也不希望别人说自己老［1］。②因老化而灰心:常常在病房可以听到这样的叹息:“唉，我真是没有用，老是丢三落四……。”这是由于脑的老化而至的记忆力下降，多数老年人视之为不中用的表现，担心成为子女或者社会的“累赘”。③敏感与多疑:文化层次较高的老年患者往往敏感多疑，恶性联想，常把一些无关的病情同自己联系起来，怀疑和猜测医护人员和亲人对自己隐瞒病情，从而导致精神恍惚，身心疲惫，影响疾病的治疗［1］。④性格的改变:性格的改变同老年人脑的退化有着密切联系，如大脑皮质和额叶的提前退化直接影响着性格，可表现为遇事固执己见，易激动，枯燥、刻板，甚至出现与周围格格不入。生病住院后，更是无法适应新环境，进而出现郁郁寡欢。⑤丧失:一是角色改变导致不适应，离开原来熟悉的工作环境，社会交往减少，失去他人的关注，失去与同事的沟通，心理便失去平衡。二是配偶的丧失，老人会变得孤独、寂寞。

2 心理护理

2.1 尊重老年患者的人格 住院后的老年患者强烈要求被重视人格。在护理操作与治疗前，要主动地、有礼貌地征求他们的意见并满足他们的各种需要［2］。

2.2 提供舒适、安全的疗养环境 应为住院后的老年患者设置一个安静、整洁、舒适的疗养环境，使他们较快地适应患者的角色，消除因住院而引起的不适和担忧。对行动不便的老人要提供手杖、轮椅等自助设备，在做各项检查时有陪护［2］。

2.3 调节好患者的疗养生活 ①保持愉快的情绪，培养良好的兴趣爱好:如写字、绘画、下棋、集邮、音乐欣赏等。这些兴趣与爱好可协调、平衡神经系统的活动，使神经系统能更好的调节全身各系统、各器官的生理活动。②家庭融洽及保持良好的人际关系:家庭成员之间，特别是夫妇之间，父母与子女之间的关系是否融洽、和谐，可直接、长期地影响着老年人的心情。另外要与周围人保持关系良好，使情绪上保持乐观，有益于身心健康。护士也应鼓励家属多来医院看望，减少老人的孤独感和被遗弃感。③重视老年人的饮食卫生，戒除不良嗜好:老年人应适当补充优质蛋白质，如乳类、蛋、鱼虾、大豆、肉类等;避免吃高胆固醇的食物，如内脏、鱼子、脑髓等;应多吃蔬菜、水果，保证摄入足够的维生素及纤维素。保持良好的饮食习惯，戒除吸烟、嗜酒、喝浓茶等不良嗜好。

2.4 指导老年人克服不良心理 护士应鼓励老年患者回忆美好的往事，使其在心理上获得满足和自信，有助于老人保持情绪上的稳定。对于那些情绪低落、悲观失望的老人，护士要从他们的回忆中肯定其成就并给予赞扬，改善他们的不良心境;对于猜疑心理较重的老人，要多做耐心细致的说明，对所提出的问题要给予耐心解释和疏导;向其提供有关科普医疗书籍供其阅读，使其了解疾病情况，彻底消除其疑虑［3］。

［1］沈桂云，沈兆峰.84例老年病人的心理护理观察.中国伤残医学，2008，16(04):108-109.

［2］崔军.老年住院病人心理反应特点及护理.白求恩军医学院学报，2004，2(02):123-124.

［3］胡振英.老年患者压力与身心健康分析.中国民康医学，2010，22(11):1444-1446.