丙泊酚复合舒芬太尼在无痛人流中的应用

黄玉琼

丙泊酚复合舒芬太尼在无痛人流中的应用

黄玉琼

目的观察丙泊酚复合舒芬太尼用于无痛人流的临床麻醉效果。方法选择我院终止早期妊娠者50例，随机分为观察组和对照组各25例。观察采用丙泊酚复合舒芬太尼的麻醉方法，对照组采用丙泊酚复合芬太尼的麻醉方法。结果与术前比较，两组术后3 min MAP、HR、RR、SpO2各项生命体征指标均有显著差异;与对照组比较，观察组术后3 min各项生命体征无明显差异;除头晕外，观察组体动反应和呛咳不良反应例数明显少于对照组。结论 丙泊酚复合舒芬太尼在无痛人流手术中麻醉效果确切，术后不良反应少，是一种安全、舒适和可行的麻醉方法，值得推广应用。

舒芬太尼;芬太尼;无痛人流目前，丙泊酚全凭静脉麻醉已经广泛应用于无痛人流的门诊术后。由于这种麻醉方法的镇痛效果不是非常理想，必须给予大剂量的镇静药物或配伍镇痛药物。我院在无痛人流中应用丙泊酚复合舒芬太尼麻醉方法，取得了较好效果。

现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2010年11月至2011年11月收治的自愿终止妊娠的早期妊娠患者50例。妊娠时间均小于

70 d。ASA分级标准为I～Ⅱ级。经术前的常规检查、心电图以及胸片检查结果均正常，并未发现患者有药物过敏史，

可排除肝肾功能不全、内分泌系统疾病患者。所有患者随机分为观察组与对照组各25例，两组在年龄、体重、妊娠期等方面的一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 在术前8 h禁止进食，6 h禁止饮水。术前未服用其他药物，监测患者的MAP、HR、SpO2。吸氧使用鼻管氧，

氧气流量控制在2 L/min。在消毒铺巾后开始静脉诱导，其中对照组给予静脉推注芬太尼1 μg/kg，观察组患者静脉推注舒芬太尼0.1 μg/kg。对照组与治疗组全部在1 min之后静脉推注1.5～2.0 mg/kg丙泊酚。等到患者的意识开始消失之后开始进行手术。术中患者如出现痛苦的呻吟以及明显的身体活动就需要静脉推注丙泊酚0.5 mg/kg。一旦出现SpO2低于94%的情况，立即使用手控呼吸囊辅助呼吸，一直到患者的SpO2超过95%以上。

1.3 统计学方法 对收集的临床数据采用SPSS 16.0软件进行分析处理，以χ2检验，当P＜0.05时表明组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 麻醉前后生命体征变化 与术前比较，两组术后3 min MAP、HR、SpO2各项生命体征指标均有显著差异，有统计学意义(P＜0.01);与对照组比较，观察组术后3 min各项生命体征无明显差异，无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 不良反应 观察组发生体动反应2例，呛咳1例，头晕25例，对照组发生体动反应6例，呛咳3例，头晕25例。除头晕外，观察组体动反应和呛咳不良反应例数明显少于对照组，有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

无痛人工流产术不但解除了患者内心的恐惧同时也缓解了其身体上的痛苦，对于整个的手术质量也是保障。采用麻醉的办法让患者在适度睡眠状态中没有痛苦的完成人流手术也有利于临床上医生顺利完成宫内操作。对患者单独使用丙泊酚麻醉会出现药量过高，患者出现呼吸频率减低或是呼吸暂停，低血压等不良反应。这样就有必要复合阿片类的药物。

通过分析本组资料，舒芬太尼复合丙泊酚在无痛人流手术中麻醉镇痛效果较好。患者在整个手术过程中各种生命体征平稳，且患者能够在术毕之后迅速的恢复，还可以有效的压制人工流产术后子宫的收缩疼痛［2］。舒芬太尼是强化丙泊酚无痛人流麻醉效果较为适宜的配伍。同时，舒芬太尼对于患者的循环呼吸影响较少。舒芬太尼作为临床上高选择性，对患者的镇痛效果好。本次研究结果显示对照组与治疗组在诱导之后血压呈一过性下降。丙泊酚对阿片类药物代谢能够有效的抑制并可以提升阿片类药物的血药浓度。阿片类药物能够通过减少丙泊酚的分布来提升其血药浓度，在药效学上起到了协同的效果［3］。丙泊酚与舒芬太尼复合应用在人工流产手术中可以取得令人满意的麻醉效果。在整个术中患者的循环平稳且术后短时间即可恢复，值得在临床上推广应用。

［1］田鸣，洪方晓，等译.临床麻醉手册.北京:化学工业出版社，2009:37.

［2］王立勋，廖家荣，李瑞钰，等.不同剂量的芬太尼复合丙泊酚对无痛人流患者宫缩痛的影响.浙江创伤外科，2008，13(1):67.

［3］杨海林.丙泊酚配伍芬太尼用于无痛人流的麻醉效果观察.中国现代医生，2010，48(24):66.147.

561000贵航集团三O二医院麻醉科