冠心丹参滴丸配合消心痛治疗冠心病心绞痛70例疗效观察

尹琼 谢中华

目前心血管系统疾病已成为危害人类健康和导致死亡的主要原因，随着人们生活水平的提高和人口老龄化，冠心病发病率和死亡率是逐年增高的趋势，因此防治冠心病已成为医学科学的重要课题之一，我院应用冠心丹参滴丸配合消心痛治疗冠心病心绞痛35例，取得满意疗效，现报告如下。

1 临床资料

按照WHO缺血性心脏病和命名诊断标准［1］，同时参照1979年全国中西医结合防治冠心病心绞痛，心律失常座谈会的诊断标准［2］。选择我院内科2009年1月至2011年5月门诊及住院患者中已确诊为冠心病心绞痛病70例，随机分为2组，其中治疗组35例，男25例，女10例，年龄42～65岁，平均56.72岁，病程4月～10年，平均4.55年。对照组35例，男23例，女12例，年龄43～63岁，平均57.12岁，病程3月～11年，平均4.78年，两组在病程、年龄、性别方面比较，无统计学意义，具有可比性。

2 治疗方法

2组病例均给予西药消心痛10 mg，3次/d，治疗组在用消心痛的同时给予冠心丹参滴丸每次10粒，3次/d，舌下含服，4周为1疗程，治疗期间停用其他抗心绞病药物。观察两组患者治疗前后心绞痛症状、心电图及血脂变化。

3 治疗结果

3.1 疗效判断标准 参照1979年全国中西医结合防治冠心病、心绞病、心律失常座谈会修订的《冠心病、心绞痛及心电图疗效评定标准》［2］。心绞病症状疗效评定标准:①轻度，显效:症状消失或基本消失。有效:疼痛发作次数、程度及持续时间有明显减轻。无效:症状基本与治疗前相同。加重:疼痛发作次数、程度及持续时间有所加重。②中度:显效:症状消失或基本消失。有效:症状减轻到“轻度”的标准。无效:症状基本与治疗前相同。加重:疼痛发作次数、程度及持续时间都有所加重。③较重度:显效:症状基本消失或减轻到“轻度”的标准。有效:症状减轻到“中度”的标准。无效:病症症状与治疗前相同。加重:疼痛发作次数、程度及持续时间都有所加重。心电图疗效评定标准:①显效:心电图恢复至“大致正常”或达到“正常心电图”。②有效:S-T段的降低，以治疗后回升0.05 mV以上，但未达正常水平，在主要导联倒置T波改变变浅;或T波后平坦变成直立，房室或室内传导阻滞改善者。③无效:心电图基本与治疗前相同。④加重:S-T段较治疗前降低0.05 mV以上，在主要导联倒置T波加重，或直立T波变倒置，以及出现异位心律，房室传导阻滞或室心传导阻滞。

3.2 结果 ①两组心绞痛疗效比较:治疗组35例，显效23例，有效9例。无效3例，总有效数为91.12%;对照组35例，显效13例，有效13例，无效9例，总有效率74.28%。两组比较差异有显著性(P＜0.05)。②两组心电图改善比较:治疗组35例，显效12例，有效16例，无效7例，总有效率80%;对照组35例，显效8例，有效10例，无效17例，总有效率51.42%。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

4 讨论

冠心病心绞病，现代医学认为是由于冠状动脉内膜损伤或血管平滑肌细胞增生和吞噬作用使脂肪浸润、血小板聚集及血栓形成等导致冠状动脉粥样硬化和功能改变(痉挛)使冠脉腔狭窄或阻塞，使心肌血流灌注量绝对或相对不足，造成心肌缺血、缺氧导致冠心病心绞病。治疗上扩张冠状动脉，降低阻力，增加冠状循环的血流量，扩张周围血管，减少静脉回流，降低心室容量，心腔内压，心排出量和血压，减低心脏前后负荷和心肌缺血。从而缓解心绞痛［3］。而祖国医学认为冠心病心绞痛属中医胸痹，真心痛范畴，其病因多与气虚、气滞瘀阻，阳虚等致气血瘀滞，心脏痹阻有关。所以气虚血瘀或气滞血瘀是冠心病心绞痛主要的中医病理基础。所以活血化瘀、理气止痛是其主要治疗原则。冠心丹参滴丸的疗效在于它的组方是:三七、丹参、降香油。三七活血散瘀、止痛。三七皂苷可直接作用于血管平滑肌，扩张冠状动脉及增加冠脉血流量，改善心肌内血管微循环。抗动脉粥样硬化［4］。丹参活血通脉，祛瘀养血。丹参酮扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善血液流变学，抗氧化损伤，清除自由基，改善微循环，抗凝、抗血栓［4］。降香行气活血。三药合用具有活血化瘀，理气止痛功效。本组应用冠心丹参滴丸配合消心痛治疗冠心病心绞痛，获得满意疗效，值得在临床中推广应用。

［1］陈灏珠.冠状动脉粥样硬化性心脏病.内科.第3版，北京:人民卫生出版社，1986:263.

［2］张继东，高洪春，李长华.心血管病当代中医治疗.济南.济南出版社，1996:219.

［3］叶任高.内科学.第 5版，北京:人民卫生出版社，2000:271-310.

［4］王筠默.中药药理学.上海科学技术出版社，1992:71;78.