云南白药局部用药治疗口腔溃疡的效果观察

向文安

口腔溃疡是口腔科临床上的一种常见多发性疾病。溃疡部位多发于口腔黏膜、舌部边缘，溃疡中心部位呈白色，周围有色晕，疼痛难忍，特别是在酸、感、辣的食物刺激下，疼痛更加明显，给患者的日常生活带来了巨大的困扰。口腔黏膜多属继发于全身性的各类疾病，主要包括病毒感染疾病、细菌感染疾病以及免疫功能低下的疾病［1］。通常情况下，此类疾病的发病率偏高，既可以单独发作，还可以与其他症状共同发作，发病时伴有剧烈疼痛，且有多次反复发作的特点，影响了正常生活的食欲。我院近些年来采用云南白药局部用药的方法治疗口腔溃疡，取得了较好疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择我院2009年1月至2011年12月收治的口腔溃疡患者48例，男18例，女30例，年龄20～61岁，平均年龄45岁。继发疾病:病毒感染22例，细菌感染13例，胃溃疡5例，冠心病5例，糖尿病3例。溃疡面积:超过3 mm2者20例，2～3 mm2者18例，不足2 mm2者10例。溃疡部位:舌部24例，面颊部14例，上腭部5例，齿龈部5例。

1.2 治疗方法 用药以前含漱温开水2～3次，清洁口腔。然后用少量清水将云南白药粉剂调制成糊状，并均匀涂布在口腔溃疡创面上。叮嘱患者用药后半小时不得进食。每日清晨起床、三餐后、夜晚睡前分别各上一次，3日一个疗程。

1.3 疗效评价标准 痊愈:疼痛、充血等临床症状完全消失，溃疡面愈合且无痕迹;愈合:疼痛、充血等临床症状大部分缓解，溃疡面愈合减少一半以上;无效:疼痛、充血等临床症状部分缓解，溃疡面愈合不足一半;恶化:溃疡面较治疗前进一步增加或数量增多。

2 结果

第一个疗程结束后，痊愈30例，愈合10例，无效8例;第二个疗程结束后，痊愈48例，痊愈率100%。

3 讨论

口腔黏膜是由一种特殊的非角质的上皮细胞所组成，通常细胞的生长周期为7～14 d［2］。口腔黏膜受到细菌、病毒的侵害时会发生损伤，形成口腔溃疡;如果人体患有可导致免疫功能低下的疾病，影响机体对疾病的正常抵抗力，同时抑制唾液的分泌，从而使口腔环境自净作用减退，最终形成口腔溃疡。从中医的观点来看，口腔溃疡实为“口疮”范畴，是由情志不遂、脾失健运、肝郁气滞、郁热化火、阴虚火旺所致［3］。目前，口腔科临床上对口腔溃疡的治疗方法多种多样。其中含漱双氧水联合锡类散喷剂是比较传统的治疗方法。这一方法的特点是药费经济、不良反应少、但疗效有限。由利多卡因、维生素B2、地塞米松和甲硝唑组成的自制漱口液也是比较常用的方法。利多卡因有明显的止痛作用，缓解剧痛;维生素B2促进上皮细胞再生;地塞米松消炎、抗过敏，缓解黏膜水肿;甲硝唑大多用于治疗厌氧菌感染疾病。与传统方法比较，自制漱口液按照对症治疗的原则配制，而疗效仍有待提高。

云南白药是我国中药材的瑰宝，其主要成分为三七，具有突出的活血化瘀、消肿止痛、扩张局部毛细血管的作用，同时还能促进血管内皮细胞的生长，有非常显著的治愈性［4］。口腔溃疡创面局部涂抹云南白药后，创面毛细血管生长速度加快，结缔组织快速增生，促进新的肉芽组织生长，口腔黏膜上皮细胞生长周期缩短，能够在短时间内使溃疡创面愈合。即使溃疡面积较大的难愈合创面，适当延长疗程也能获得良好的治愈性。用药时不会产生过敏反应、对创面无刺激，无不良反应，用药安全性理想。在本组资料中，患者经过1个疗程后，治愈率为62.5%(30/48);经过2个疗程后，治愈率达到100%(48/48)。因此，云南白药局部用药治疗口腔溃疡临床疗效良好;治疗过程较短仅需2个疗程(6 d)即可达到治愈率100%;用药十分方便易行;患者在用药期间不会发生过敏、创面刺激等不良反应，值得临床推广应用。由于本研究中使用的云南白药粉剂，为了防止药粉误吸入呼吸道引起呛咳，必须在用药时屏住呼吸。特别是老年人和少年儿童在用药时更要注意这个问题。此外，一定要叮嘱患者用药后半小时不要饮水和吃东西，确保药效的浓度保持更长时间，有利于充分发挥药效。

［1］巩昌镇.云南白药 .北京:中国医药科技出版社，2009:10-13.

［2］王梅，曹云峰，李宁芳.中西医结合治疗复发性口腔溃疡120例效果观察.宁夏医学院学报，2007，29(6):652-6531

［3］程小芳.口腔溃疡常见病因及治疗.临床合理用药杂志，2009，2(7):49.

［4］王淑云.云南白药外涂治疗复发性口腔溃疡32例.陕西中医，2009，30(1):528.