银杏达莫注射液致过敏性反应2例文献复习

李 凤 谭守文

安徽六安市人民医院（安徽医科大学附属六安医院）六安 237000

银杏达莫注射液，是我国从银杏叶中提取的有效成分，临床应用广泛，可用于血栓栓塞性疾病（脑梗死、心肌梗死）、血管性痴呆、眩晕症、冠心病、心绞痛、高脂血症、高黏血症等疾病［1］，现就我院发生的2例报道如下。

1 病例报告

例1，患者，女性，65岁；因“反复发作性头晕”来我院就诊，体检神经系统未见阳性体征，结合患者既往有多年高血压、高血脂病史，肥胖等，诊断后循环缺血。2011－04－24T09：30给予银杏达莫25mL（山西普德药业有限公司，批号H14023515）加入0.9%NS 250mL静滴时，患者自觉头皮发痒，接着出现全身皮肤发痒，同时发现颈部周围出现红色皮疹，出现舌头麻木、水肿，喉头水肿，视物模糊，甚至一过性的黑懵，检查BP 120／70mmHg肺部听诊呼吸音尚可，无干、湿口罗音，HR 80次／min，律齐，无病理性杂音，双下肢不肿，考虑为过敏性反应，立即停用此药，给予地塞米松抗过敏，吸氧等对症治疗，半小时左右，患者自觉症状好转，颈部红色皮疹消退，全身皮肤瘙痒症状消失，头皮发痒症状消失，舌头麻木、水肿消失，视物清晰，继观。

例2，患者，女性，74岁，因“脑梗死”收入我科治疗；2011－04－24T10：50给予银杏达莫25mL（同上）加入0.9%NS 250 mL静脉输液完毕后，突然出现胸闷，吸气困难，同时发现颈部周围出现红色的皮疹，瘙痒，无全身皮肤的瘙痒，无恶心、呕吐现象，检查血压150／80mmHg，肺部听诊呼吸音粗糙，无明显的干湿性啰音，HR 85次／min，律齐，无病理性杂音，考虑过敏性反应，立即停用银杏达莫输液组，给予吸氧及地塞米松静推抗过敏治疗后，5min左右好转，症状消失，呼吸正常，继观。

2 讨论

银杏达莫注射液是复方制剂，是我国第四代银杏叶制剂，每5mL（支）含银杏总黄酮4.5～5.5mg，双嘧达莫1.8～2.2mg，银杏总黄酮具有扩张脑血管，改善缺血产生的症状和记忆功能，其中银杏叶提取物能有效抑制血小板活化因子PAF、花生四烯酸AA、ADP诱导的血小板聚集；银杏内酯作为高效特异PA拮抗剂的研究已有大量报道；双嘧达莫成分可有效抑制血小板聚集，高浓度时可通过多种机制抑制血小板的释放［2］。同时有研究表明，银杏达莫注射液可较好改善患者的高黏血症，增强红细胞的变形能力和携氧能力［3］。对于急、慢脑梗死及眩晕均有较好的临床疗效；近年来间断报道此药出现的过敏性反应［4］，甚至出现过敏性休克［5－7］。分析原因如下：银杏达莫为中成药制剂，成分复杂，其中注射剂的提纯工艺、杂质含量以及所含微粒溶解性、稳定性都有可能对发生的不良反应有着直接的影响，特别是以过敏性休克最为严重，甚至危及生命［7］，提醒我们在临床应用中必须引起高度重视和警惕；同时还要注意患者的药物过敏反应、个体差异、输液的速度等，建议仔细询问药物过敏史，对于高龄患者，注意输液速度、使用剂量等，发现不良反应立即停药，给予积极处理。

［1］杜秀芳，詹文红，张梅兰，等 .银杏达莫注射液的临床应用进展［J］.临床荟萃，2007，18（22）：1 367－1 368.

［2］刘昊，王海涛 .银杏达莫对急性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸水平的影响［J］.山东医药，2008，2（48）：66－67.

［3］傅卫红，张青，周晓兰 .银杏达莫对高黏滞血症患者血液流变学的影响［J］.第四军医大学学报，2004，25（15）：封2.

［4］刘家民，郑红 .银杏达莫注射液致过敏性反应1例 ［J］.西北药学杂志，2007，2（22）：69.

［5］王美波，尹莉，谢清华 .银杏达莫注射液致过敏性休克1例［J］.中国医院药学杂志，2005，3（25）：288.

［6］胥丹，丛英珍 .银杏达莫注射液致过敏性休克1例［J］.中国新药与临床杂志，2007，4（26）：319.

［7］李文玲，翁志华 .银杏达莫注射液致严重过敏性休克1例［J］.中国医院药学杂志，2008，3（28）：251.