静脉滴注泮托拉唑钠致高热、寒战1例

何 达

(云南省个旧市建水县人民医院药剂科，云南 个旧 654300)

患者，男，58岁，体重58 kg，因腹股沟斜疝修补术后预防感染，给予注射用泮托拉唑钠(商品名韦迪，扬子江药业集团有限公司，批号为10091432)40 mg加入0.9%氯化钠注射液100 mL中静脉滴注，滴速60滴/min，约5 min后出现高热、寒战，体温39.5℃。患者一般情况可，心肺无异常发现，腹平坦，伤口敷料干燥、切口无红肿，肠鸣音可。立即停输泮托拉唑钠，给予异丙嗪注射液25 mg、复方氨林巴比妥注射液2 mL肌肉注射，1 h后体温正常，症状缓解。停用泮托拉唑钠，继续使用其他治疗药物，患者体温未再出现异常。患者否认家族药物过敏史及食物过敏史，考虑高热、寒战为泮托拉唑钠所致不良反应。

讨论:泮托拉唑钠系泮托拉唑的钠盐，为第3代质子泵抑制剂，可选择性地抑制H+，K+－ATP酶活性而抑制胃酸分泌，临床常用于消化性溃疡、卓－艾综合征、幽门螺杆菌感染、全身麻醉或大手术后防止胃酸反流及吸入性及肺炎。该药在我院外科、内科已使用多年，疗效确切，质量稳定，关于此药不良反应的报告在我院尚属首例。泮托拉唑钠经肝内细胞色素P450酶系代谢，另有Ⅱ期代谢途径，经肾脏排出[1]，受细胞色素P450酶影响较奥美拉唑小，从而很少与同时使用的其他药物发生相互作用。该药药品说明书提示偶见头晕、失眠、嗜睡、恶心、便秘、皮疹和肌肉疼痛等不良反应，未提及高热、寒战，故此例报告属该药新的不良反应。以“泮托拉唑钠”“不良反应”“过敏反应”为关键词搜索万方数据库，共搜到有关泮托拉唑钠不良反应报道4篇[2－5]，其中患者男2例，女2例;年龄41～59岁;均为静脉给药引起;2例发生过敏性休克，4例均有不同程度的体温升高;1例发生于重度肝炎，3例发生于外伤或术后，均为弱体质患者，故考虑过敏反应与患者特异质有关。虽然泮托拉唑钠不良反应临床少见，但由于不良反应发生的不确定性及危害性，借此提醒广大临床医务人员仍应予以关注，且应特别关注高龄患者及特殊体质患者用药的安全性。

[1]卫生部合理用药专家委员会.中国医师药师临床用药指南[M].重庆:重庆出版社，2009:725－726.

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