电针配合中频治疗肩周炎32例

何祖书

(安徽省淮北矿工总医院，安徽淮北235000)

肩关节周围炎简称肩周炎(scapulohumeral periarthritis)，为肩关节内外慢性损伤性炎症，它是针灸推拿科临床常见病、多发病，发病年龄多在50岁左右，女性发病率高于男性，主要以患侧肩部酸重疼痛、活动受限为特征。笔者自2009年7月至2011年6月运用电针配合中频治疗该病32例，取得了满意的治疗效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

62例肩周炎均为我院康复医学科的门诊患者。按就诊的先后次序编号，应用随机数字表将病例进行分组，分为治疗组(32例)和对照组(30例)，两组肩周炎患者一般情况详见表1。经统计学检验，患者的年龄、性别、病程组间比较均无显著性差异(均 P＞0.05)，具有可比性。

表1 两组患者一般情况比较

1.2 诊断标准

参考《康复医学》［1］有关肩周炎诊断标准制定。①多见于中老年人，有创伤、劳损或感受风寒湿邪等病史;②肩部疼痛、压疼、放射痛，夜间加重，夜不能眠;③肩关节活动障碍，内外旋受限，举臂至头顶困难，患者不能梳头;④肩关节X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松;⑤排除急性创伤(如骨折、脱位、挫伤)、颈椎病、冠心病。

1.3 纳入标准

①符合上述诊断标准;②就诊期间未接受其它方案治疗者。

1.4 排除标准

①排除肩关节结核、骨折、脱臼患者;②有严重的肝、肾损害、心脑血管病、恶性肿瘤及精神病患者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 电针 主穴：阿是穴、患侧肩髃、肩前、肩贞、曲池、合谷、阴陵泉;配穴：疼痛部位属阳明经者配患侧三间，属少阳经者配患侧中渚，属太阳经者配患侧后溪。刺法：穴位常规消毒，取30号、1.5寸毫针，用泻法得气后选取4个穴位，接通G6805型电针治疗仪，用疏密波，以病人能耐受为度，每次治疗30 min，每天1次，治疗10次为一疗程，疗程间休息3天，治疗2个疗程后观察疗效。

2.1.2 中频 患者侧卧位或坐位，以患者感觉舒适为宜，采用北京产BA2008-Ⅲ型电脑中频治疗仪，用96×61 mm电极板2个，前后对置于肩前、肩后部位，电极板用湿的纯棉布垫将其身体皮肤隔开，不可直接接触皮肤，然后用松紧带固定。调制断调波，调制频率为4～6 KHz，以患者能耐受为度，每天1次，每次20 min，治疗10次为一疗程，疗程间休息3天，治疗2个疗程后观察疗效。

2.2 对照组

单纯采用中频治疗，治疗方法同治疗组，治疗2个疗程后观察疗效。

3 疗效标准

依照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》制定。治愈：临床症状完全消失，肩关节功能活动恢复正常;显效：临床症状基本消失，肩关节功能活动基本正常;好转：临床症状有所减轻，肩关节活动度有所增进，功能改善;无效：临床症状无减轻，肩关节功能活动无改善甚至加重。

4 治疗效果

结果见表2。两组患者经2个疗程治疗，两组愈显率、总有效率比较，经统计学处理，差异有统计学意义(均P＜0.05)，提示治疗组疗效优于对照组。

表2 两组患者治疗效果比较 例(%)

5 典型病例

吕某，女，53岁，公务员，于2010年5月11号就诊。主诉：左肩疼痛、活动受限1月余。病史：患者因受凉而致左肩臂疼痛，继而沉重，抬举不利，昼轻夜重，曾自服芬必得无效。检查：患者外观正常，外展50°，高举90°。X片检查：肩关节正常。舌淡，苔薄白，脉弦。诊断：左侧肩周炎，证属阳明经证，即予上述电针配合中频治疗，每日1次，共治疗一疗程后痊愈，随访半年未复发。

6 讨论

中医学称肩周炎为“肩凝症”、“冻结肩”、“五十肩”、“漏肩风”，属中医的“痹症”范畴，其病机多因中老年正气不足，肝肾两亏，复感风寒湿邪，致局部气血不通，经络阻滞，筋脉失濡而发肩痛。治疗则以疏筋通络、行气活血为主。

根据中医理论“经脉所过，主治所及”以及“俞主体重节痛”的原则，选取局部阿是穴、患侧肩髃、肩前、肩贞、曲池、合谷、阴陵泉为主，配合手三阳经的腧穴三间、后溪、中渚，刺之能够疏通局部及手三阳之经脉。阿是穴即是痛点，也是有效刺激点，刺之即可直接刺激到病灶，又有缓解肌肉痉挛、消除局部粘连的作用［2］。配合足太阴脾经的合穴阴陵泉，因脾主四肢肌肉，主统血，为气血生化之源，刺之能够起到疏通经脉、调气血、散寒湿作用。选择电针30 min治疗时间，能够达到有效的刺激量，刺激量太大或太小都会带来不良影响［3］。诸穴合用，从而达到疏筋通络、行气活血的目的。

电针通过针刺病损肩关节局部穴位，激活A类传入神经纤维，在脊髓水平对痛敏神经元起抑制作用，而且可进一步激活大脑中枢的痛觉调制系统，刺激大脑内源性阿片肽的产生，使之迅速提高痛阈而达到止痛的目的［4］。中频电疗能够直接刺激局部的病变部位，促进局部血液循环和淋巴回流，改善局部微循环障碍，加强患侧肩关节新陈代谢，有利于无菌性炎症消散［5］。断调波有锻炼骨骼肌、提高平滑肌张力的作用，而达到镇痛的效果，诸者结合共奏奇效。

笔者在临床治疗中观察，电针配合中频治疗肩周炎具有良好的疗效，比单纯中频治疗效果更佳。患者病程越短效果越好，在治疗期间，嘱患者应坚持患肢的功能锻炼，同时注意肩部保暖，避免风寒侵袭，对病情的恢复有一定的帮助。

［1］ 南登崑.康复医学［M］.3版.北京：人民卫生出版社，2004：279

［2］ 程远钊，曹永贺.痛点针刺结合手法松解治疗肩周炎60例［J］.中国针灸，2009，29(8)：680

［3］ 丛文杰，方剑乔，王晨瑶，等.毫针的不同针灸疗法治疗肩关节周围炎疗效比较［J］.上海针灸杂志，2010，29(11)：714-715

［4］ 张帼雄.运动针、电针为主治疗急性肩关节周围软组织损伤［J］.中国针灸，2008，28(7)：487

［5］ 陈慕远.穴位注射并中频醋疗治疗膝关节骨性关节炎［J］.针灸临床杂志，2008，24(11)：22