静脉滴注阿昔洛韦注射液致过敏性荨麻疹一例

刘秀娟

(济南军区烟台疗养院药械科，264001)

1 病例资料

患者，女，75岁，因肋间刀割样痛、全身不适2 d就诊。查体：体温36.7℃，脉搏90次/min，肋间皮肤区可见带状排列的成簇疱疹。化验血常规：WBC 4.2×109/L，N 0.68，L 0.32。初步诊断带状疱疹，给予质量浓度为0.05 g/mL的葡萄糖溶液500 mL＋阿昔洛韦注射液300 mg(批号：H20051749)静滴。输液进行到1 h时，患者自觉头面部发热，呼吸急促，全身瘙痒。查体发现患者颜面潮红，全身多处皮肤出现风团，形状不一，大小不等，腿部与手臂较多，疹块凸起，压之褪色，生命体征正常。考虑为药物过敏引起的过敏性荨麻疹，立即停用阿昔洛韦注射液，给予质量浓度为0.05 g/mL葡萄糖溶液250 mL＋地塞米松10 mg静滴。15 min后患者自觉症状缓解，1 h后风团完全消退。

2 讨论

该例用药简单，停药后症状逐步缓解。故可认为上述荨麻疹为静脉滴注阿昔洛韦注射液所致。阿昔洛韦为核昔类、广谱、非选择性抗病毒药，它可选择性抑制病毒DNA聚合酶，从而阻止其DNA的合成。常用于治疗Ⅰ型或Ⅱ型单纯性疱疹，也用于带状疱疹的治疗。阿昔洛韦主要经肾脏排泄，可引起药物性肾损害、急性肾功能不全[1]。常见副作用有口渴、思饮、腹泻、白细胞减少等，也有过敏性休克[2]、血尿[3]的报道。本例过敏患者提示在临床病人首次使用该制剂时，应该询问有无过敏史[4]，且宜缓慢静脉滴注，输液过程中必须勤观察，出现过敏反应时应立即停止用药，同时备好急救药品。临床应从小剂量开始，静脉滴注时宜尽量缓慢，避免速度过快或浓度过高，同时嘱患者充足饮水，以防药物沉积于肾小管内。老年人用药应减量慎用，以防止严重的不良反应发生[5]。

[1]陈利侠.阿昔洛韦粉针剂引发血尿一例报告[J].青海医药杂志，2007，37(6)：65.

[2]吴健莹，张策.阿昔洛韦致过敏反应1例[J].中国药师，2008，11(9)：1132.

[3]赵军，刘其凤，邵慧芳.阿昔洛韦不良反应的文献分析[J].中国药师，2007，10(5)：497-498.

[4]郑将跃.阿昔洛韦引起特殊过敏反应1例[J].皮肤病与性病，2002，24(4)：36.

[5]易钢锋.阿昔洛韦致严重过敏反应1例[J].抗感染药学，2007，14(3)：120.